尊敬的家长您好,感谢信任,您提供的信息已获悉,不用太紧张和焦虑。从以下几个方面分析:
1. 诊断:宝宝3月多,从目前的情况来看,起病急病程短,以流涕咳嗽为主要表现,后伴发热,发热为中低热,伴咳嗽,无腹泻症状,精神食欲尚欠佳,结合医生查体及胸片检查,综合考虑:急性支气管炎可能性大。建议观察咳嗽频率是否明显,每次咳嗽几声,是否伴痰响,热退后精神状态如何,有无发热孩子接触史。
宝宝急性起病,病程短,结合临床表现,有发热等呼吸道症状,结合血常规检查,白细胞正常,分类基本正常,CRP稍增高,综合考虑病毒感染可能性大,细菌感染证据不足的。
呼吸道感染病程约1-2周左右自愈,体温会反复3-4天,因而体温反复是疾病的正常表现,高热精神差热退后好转也是正常反应,不用特别焦虑。宝宝现发热病程初期,有反复发热,考虑处于呼吸道感染急性期,暂不考虑存在其他严重疾病,无需特别担心。
2.治疗:呼吸道感染病程大概1-2周左右自愈,发热反复约3-4天,因而宝宝体温还会有所反复。注意休息、居室通风、多饮水等。
1)抗感染治疗:
宝宝目前考虑病毒感染可能性大,因而不推荐给予抗生素治疗。由于除流感病毒外,其他呼吸道病毒无特效抗病毒药物治疗,目前为流感病毒感染流行季节,观察有无发热孩子接触史,需要警惕流感病毒感染,因而可以尝试给予奥司他韦颗粒口服的,不推荐其他抗感染药物治疗。
2)退热:目前为低热不推荐使用中成药退热治疗,也不推荐物理降温,这些治疗效果不好还会增加宝宝的不适。
退热的目的是为了让宝宝感觉舒服,而不是有发热一定要给予退热处理 ,宝宝虽发热如没有不舒服症状,可以不需要任何干预,多饮水即可。
3)咳嗽方面,虽然咳嗽会让人很焦虑,但其实咳嗽是一种保护反射,有助于清除呼吸道分泌物,有助于排痰,有利于病情恢复,且咳嗽本身对孩子是没有坏处或损害的,所以咳嗽不厉害,不影响日常生活,那么就不需要特殊处理,单纯观察即可;当然,目前孩子咳嗽相对严重,影响夜间睡眠了,可以喝点苹果汁,每次20-30ml,每天1次,有助于减轻咳嗽。但不建议给予止咳或者化痰药物治疗的。
4)宝宝有鼻涕表现,一方面影响呼吸影响睡眠,另一方面鼻涕等分泌物倒流也会刺激引起咳嗽症状,处理与之前相同。
因而鼻涕方面,清理很重要,可以用海盐水喷鼻剂喷鼻,每次1-2喷,每天2-4次,利于分泌物排出来。
另外,睡觉时可以适当垫高上半身,有助于减轻鼻塞、改善呼吸、减少鼻涕倒流。
不推荐给予感冒药及中成药治疗,中成药疗效不确切,缺乏循证证据,不推荐。
3.观察:该病病程约为1-2周左右,体温反复是正常反应,只要热退后精神状态好就不用太过担心。
目前的治疗就以补液、退热为主,注意鼻腔护理,可以考虑奥司他韦抗病毒,而无需加其他药物,注意观察和护理。
需要密切观察精神、食欲、有无并发症状 ,精神状态好就不用太过担心。如治疗后有持续高热、精神反应食欲欠佳、伴咳嗽加重,伴其他并发症状等表现,建议就诊。
以上就是我的建议,希望对您有帮助并缓解您的焦虑。如果有疑问或我没解释清楚的,可以随时追问。祝宝宝早日康复。