2019年02月14日
第1次提问
程:女宝,一岁三个月半。腹泻五天,一天大约五到六次,前三天上午食精神差,爱哭。第四五天进食和精神较好。排泄物先为蛋花水样。后为很稀的糊状。 用药:每日三次蜡样芽孢杆菌活菌胶囊。思密达两次。 请问该怎么处理?孩子每天补液大约500毫升,尿一到两次。食物主要为牛奶(半水解奶粉)和婴儿面条。
2019年02月14日
吴奎医生
尊敬的家长您好,感谢信任,您的信息已获悉,分析如下:
1.15个多月宝宝,大便稀五天,次数也多。根据腹泻诊断:大便次数增多或者性状改变,是符合腹泻。
分析病因考虑1. 1)感染性腹泻 2)非感染性腹泻: 食饵性腹泻?

感染性腹泻主要见于细菌性肠炎及病毒性肠炎,为消化道感染,以发热、腹泻、腹痛为主要表现,细菌性肠炎为粘液脓血便(稀糊状便,含粘液及脓血),病毒性肠炎以水样便,蛋花样为主要表现,甚至加重有脱水表现,脱水则可伴精神食欲差。
根据您的描述,应该是像轮状病毒感染引起的腹泻。
请问做了大便检查吗?建议完善大便常规+轮状病毒检查,诺如病毒检查。

食饵性腹泻是因喂养或饮食不当导致的非感染性腹泻。当腹泻时间长了,就会导致人体乳糖酶的缺乏,出现乳糖不耐受性腹泻,这种情况的症状是:进食后(特别是牛奶),没隔多久就会出现腹泻。

2. 腹泻的治疗原则是:病因治疗,预防和治疗脱水,继续饮食。
1)病因治疗:目前宝宝感染性腹泻和乳糖不耐受性腹泻相加的可能,建议您完善大便和乳糖不耐受检查。

2)益生菌:目的在于恢复肠道正常菌群的生态平衡,抵御病原菌定殖侵袭,有利于控制腹泻,改善肠道微生态。如布拉氏酵母菌散,这是推荐的益生菌,其他的还有双歧杆菌等。您目前口服的益生菌也是可以的。
2.口服补液盐,这是纠正电解质紊乱,防止脱水的重要药物。建议您每次5-10毫升左右,少量多次的口服补液,效果不错。
由于喝白开水,是无电解质的。所以,有时候喝下去起不到补液的作用,相反有时候还会加重腹泻。所以,建议您喂服口服补液盐,药店和医院都有的卖。
3.继续饮食,半水解牛奶,是含有乳糖的,建议少量多餐,不要每次喂的太饱。或者添加乳糖酶,进食前20分钟喂养。
4.特别注意手卫生,室内通风。
5.需要重点观察有无高热,有无明显精神食欲差,无明显脱水表现(少尿、少泪、口干、眼眶囟门凹陷等),如果没有大可不必担心,可以首选观察。如治疗中有出现反复发热、呕吐腹泻加重、脱水明显、精神食欲差等情况,请及时就医。
像您说每天小便不多,还是存在脱水的。

综合他目前的状态,还是建议明天医院就诊为好,同时按照我前面描述的,化验大便,添加口服补液盐和乳糖酶,注意喂养方式。
您有帮助并缓解您的焦虑。如果有疑问或我没解释清楚的,可以随时追问。
2019年02月15日
第2次提问
谢谢医生的回复,今天到我们县医院化验大便,结果如下。请问还需要其他化验么?今天的拉肚子情况好一些。上午排尿两次。不知道这个赖氨葡锌要不要吃。

为保护用户隐私不显示图片

2019年02月15日
吴奎医生
您好,大便是个常规检查,结果正常。没有查轮状病毒,要是能化验这个病毒就好了。
其他的化验,如血常规,心肌酶,电解质,这是抽血检查,也建议做一下。
赖氨葡锌颗粒可以吃,一次两包,一天两次。可以吃10-14天。
口服补液盐是很重要的。虽然说大便好些了,建议您继续口服补液。
一定要注意卫生。

TA的问答

宝宝即将满三个月,今天排便数量较多,突然一次开始排便颜色出现异常,后续接连三次排便情况相似,类似黑色状的有点想固态的海苔一样的感觉女婴,年龄23.5月,前天晚上睡觉穿着单薄,可能因此着凉、感冒。昨天白天便开始流鼻涕、打喷嚏,但精神状态良好。今天凌晨开始发烧,用耳温枪测温在38.0-38.1之间,仍然流鼻涕、打喷嚏,精神状态良好,食欲正常,但两天没有排便了。扁桃体有水泡,请问医生怎么处理?小孩子去医院也要走发热门诊,挺折磨人的。医生,你好,小孩6岁,女孩,上周三说有点喉咙痛,从星期五晚上开始发烧,吃布洛芬退烧不理想,周六在社区诊所问了医生,吃氨酚右敏口服溶液与蒲地蓝口服液,吃了能维持四小时左右能退烧,然后会继续烧,然后还有点拉肚子。现在在县人民医院检验了血常规,人民医院说需要住院,但是小孩吃饭,以及状态都比较正常,我们做不了决定要不要住院,想听听医生的判断?你好,5岁男孩确诊是甲流,已经吃药了,晚上睡着了,用水银温度计测温腋下39.5度,要不要叫醒吃退烧药!吴医生您好,我孩子8个月,今天上午打了乙脑灭活疫苗。白天食欲减低,其他未见异常。傍晚开始发烧,最高烧到了39.6度。现在孩子睡了,呼吸比较重,没有哭闹。我们给他喝了水,用了降热贴和冷敷的方法,都没见退烧。请问现在要怎么处理好呢?