2019年02月14日
第1次提问
55 女。医生你好。我母亲的手指涂画这里晚上睡觉总是痒痒的。手指不能紧握,类似手指不能弯曲吧,总感觉手紧紧的,特别晚上睡觉的时候。她常年做农活,以前挨手麻过 麻得拿碗都拿不住,后面针灸到处看医生拿药好了。现在又麻了反反复复的,这是什么问题呢

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2019年02月14日
沈政医生
您好!
1.您现在手指的手部主要是有瘙痒的症状呢?还是像您提到的时候发紧的感觉,也就是说手指头有僵硬的这种感觉呢?
2.这种感觉具体有多长时间了呢?也就是说,僵硬的这种感觉有多长时间了呢?或者是同时有瘙痒的症状吗?还是僵硬和瘙痒,并不是同时出现的呢?
3.这种感觉具体是在一只手的手指还是两只手都有呢?
4.那手部还有麻木的感觉,那么麻木具体出现在哪几个手指头呢?还是整个手的5个手指头都有麻木呢?
5.这种不适的感觉,您提到了晚上会加重一些,不知道白天这种症状会有消失吗?还是仅仅会减轻呢?最近麻木的感觉是一直存在的吗?
6.以前出现过有手麻的感觉,不知道是否做了什么相关的检查呢?有没有诊断什么疾病呢?有没有拍摄过手的x线摄片检查呢?
7.除了手部麻木,以及这种发紧的感觉之外,有没有其他什么不适呢?比如关节的部位有没有疼痛呢?按压的时候有没有疼痛加重呢?
8.最近有没有做过什么治疗呢?有没有服用什么药物呢?
沈政医生
请补充一下上面的这些相关的资料,以便于进一步的给您解答。
沈政医生
另外,您上面的资料提供的病人年龄是55吗?但是您下面提供的相关信息,患者的年龄是71岁,不知道具体年龄是多大的呢?
还有您提供的图片,手部的具体的图片,不是患者本人的吧?
如果目前您提供的图片不是患者本人的手部的图片,那么现在患者本人手部不适的地方有没有肿胀呢?如果方便的话,最好能够提供一下患者本人的手部的图片。
第2次提问
你好不好意思这么晚打扰了,以前手麻持续有几个月,该拍片什么的都拍过了,就是具体没说什么症状。这个星期同时瘙痒和僵硬。麻木是四个手指头吧,感觉手指紧紧感觉,就是睡觉的时候会加重。白天不会消失但是会好一点。
2019年02月14日
沈政医生
您好!
请稍等一下给您补充回答,您还有一次追问的机会,您暂时不用回复本条,在我给您回复以后,您再根据情况进行追问。
第3次提问
按压不痛,以前做个一个月针灸加吃药中药什么的。(只做左右手的是指~几乎都好了。现在左右手的四个手指除了大拇指没症状以外。都有我说的症状
2019年02月14日
沈政医生
您好!
您目前提供的相关信息还是比较有限的,我只能根据您提供的有限的信息给您做初步的分析。
1.对于您提到的手指关节有僵硬的问题,那么临床上比较常见的,或有手指的骨性关节炎,类风湿性关节炎,关节的滑膜炎等等。
2.对于手指搔痒的问题,这个范畴一般属于皮肤科的范畴。可以引起瘙痒的原因也是有多种的,包括有过敏性的或者是皮疹,或者是有冻疮等等,都有可能会导致瘙痒的,这个问题具体你可能需要咨询一下皮肤科的专业的医师。
3.对于引起手部麻木的原因,麻木的原因一般都是神经问题导致的。可以引起神经病变的原因,临床上比较常见的,包括外周神经的卡压,就是手部以上的神经受到压迫引起的,包括可能在颈部受压,也有可能在胳膊的地方,也就是肘关节的地方,还有可能是在腕关节的地方,神经受到卡压。其他的可以引起的神经的病变包括有血糖的升高,也有可能会引起周围神经末梢的病变,导致手指麻木的。

稍等再给您继续补充。
2019年02月14日
沈政医生
您好!
1.也跟您提到的目前您母亲手部出现相关症状的,可能的原因。由于目前的相关信息确实很有限,无法给您做进一步的更具体一些的判断,只能根据目前您提供的有限的资料,初步判断,目前相关的症状可能的原因。
2.从您提供的资料来看您母亲的手部瘙痒僵硬,都是本周出现的,比如说目前出现的时间并不是很长的,这种情况下那么首先考虑还是手部关节本身的问题导致的,尤其是双手都有这种现象的话,那么临床上对于这种,首先判断还是考虑关节周围一些软组织的无菌性炎症,包括关节里面的滑膜的无菌性炎症导致的,这种可能性更大一些的。
3.当然无菌性炎症导致疼痛的比较更常见一些,但是您提到了,按压的时候并没有明显的疼痛的感觉。但是关节的这种僵硬,也是有可能的。
4.无菌性炎症很多情况下,在活动量过大或者是受凉的刺激下,更容易出现的。
5.上面也跟您提到了,手部的这种瘙痒的感觉,是有多种原因的可能的,那么在这个冬季,如果受到寒冷的刺激,出现有冻伤的可能的话也会有瘙痒的,尤其是在出现暖和的时候,可能会瘙痒加重。
6.同样的,手部的麻木,上面也跟您提到了,还是与神经相关性的,手部如果受凉的刺激的情况下,也可能会导致手部的血管的收缩,进而引起手部麻木。
7.因此对于您母亲目前出现的相关症状来看,出现的时间不是长,那么这种情况下,如果平时是有接触冷水或者是经常受到寒冷的刺激的话,建议暂时肯定是需要进行保暖处理的,尽量是避免受到寒冷的刺激,避免凉水的刺激的。同时可以积极的热敷,热水泡,灯烤等,但需要注意避免烫伤
8.目前并没有明显疼痛不适的感觉,仅仅是有僵硬的话,这种不适,想必对生活如果没有太大的影响的话,暂时可以考虑不进行药物治疗的。如果瘙痒比较明显的话,建议您可能需要皮肤科就诊,可能需要外用部分的药物来处理的。
9.对于您提到的手部麻木,前面也跟您提到了这种麻木,一般都是有神经问题引起的。顿时寒冷的刺激引起的血管收缩,还是其他原因导致的,都是有神经病变才会引起麻木的,那么这种情况下也可以考虑口服部分营养神经的药物治疗,我们常用的就是维生素类的,营养神经的药物甲钴胺。这个药一般是,一次一粒,一天三次的,一般是0.5毫克一粒的。这个药比较常用,属于维生素类的。
10.如果经过热敷,休息,保暖,理疗等等措施,这种症状不能够有效缓解的话,那么建议您可能需要做抽血化验检查。需要空腹抽血化验一下,风湿免疫相关性的指标,但是就您目前提供的相关资料来看,暂时可能还是不需要的。
11.但如果这种僵硬不适的感觉改善也不理想的话,那么可以考虑口服部分的非甾体抗炎镇痛药。这些药物能够消除无菌性炎症,从而能够缓解症状,但是您提到目前并没有明显疼痛的感觉,因此这类药物暂时可能也是不需要的。

TA的问答

症状及患病时长: 昨天晚上运动时扭伤脚踝,骨折 就医及用药情况: 需要解答的问题: 建议手术还是保守治疗症状及患病时长:1月18号右桡骨远端骨折 就医及用药情况:医生复位,用了夹板。目前手指比较肿,胳膊伸直比较困难,向上活动只能举到肩部 需要解答的问题:前面四张图是1月18号刚骨折时,后面三张是今天去拍的。请问医生现在的恢复情况正常吗?目前26天,需要自己活动手部吗?手部呈现什么姿势才会更好恢复呢?症状及患病时长:走路走一会就身体向左歪,差不多三四个月 就医及用药情况:目前是因为高血压和高血糖住在内分泌科。已经做过CT,但是因为脑部有钛合金做不了核磁共振。腰部CT显示腰间盘突出。脑部CT没有看出什么。 需要解答的问题:想确认目前走路身子歪是因为中风还是腰间盘突出引起的。我爸目前因为有点老年痴呆症装。有些状态描述他也说不清。但是他喜欢到处走。上床和下床感觉腰部没有力气。症状及患病时长:仰卧睡觉的时候左侧肩膀大臂外侧酸麻,感觉凉直到胳膊肘,小臂正常没有酸麻凉的感觉,调整姿势也会酸麻凉,侧卧更加酸麻。酸麻凉的感觉会到手指。只在睡觉的时候酸麻,但是如果晚上睡觉的时候酸麻了第二天手也会有一点凉凉的麻的感觉。一般一到两个月会酸麻3-4天然后消失。 时长已经有半年左右 就医及用药情况:没有 需要解答的问题:怎么缓解症状及患病时长:昨天早上从楼梯摔下 膝盖有扭到 开始有疼痛感还可以正常走路 晚上开始膝盖无法伸直 行走困难 只能保持弯曲 疼痛主要来自红圈处 就医及用药情况: 需要解答的问题:需要用药吗 是否可以拄拐行走