大夫您好，本人35岁，没有孩子，有生育需求。 18年11月底，8周胎停在医院做了药流，有残留做了清宫。之后服用了两个周期的优思明，但期间都没有来月经。第一次停药后7天12月25日，第二次停药1月17日都去医院做了B超检查，医生都说没什么问题，只是内膜比较薄，没有让吃药。附上b超图。 2月12号下午开始剧烈腹痛，有坠痛，感觉想上厕所又上不出来，放屁时肛门附近还会痛。13号上午去医院检查，附b超图。医生说是宫颈内口粘连需要手术。13号傍晚6、7点左右开始出血(没有使用任何药物)，量比较多，和平常月经最多的时候差不多，颜色鲜红，伴有血块。之后血量明显减少，腹痛减轻。到14日早上只有很少量出血，暗红，接近黑色。手术安排在下周一，2月18号。14下午医生开了益母草服用，并表示必要时会用缩宫素。没有做其他处置。我想知道血液已经排出，是否表示粘连不是特别严重？有没有可能不进行手术？医生告知手术也有各种风险，心里很忐忑，怕恢复不好。这次检查有小肌瘤，是否也需要治疗？另外，很疑惑为什么前两次检查并没有出现粘连？|生殖遗传|丁香医生

2019年02月14日

第1次提问

大夫您好，本人35岁，没有孩子，有生育需求。 18年11月底，8周胎停在医院做了药流，有残留做了清宫。之后服用了两个周期的优思明，但期间都没有来月经。第一次停药后7天12月25日，第二次停药1月17日都去医院做了B超检查，医生都说没什么问题，只是内膜比较薄，没有让吃药。附上b超图。 2月12号下午开始剧烈腹痛，有坠痛，感觉想上厕所又上不出来，放屁时肛门附近还会痛。13号上午去医院检查，附b超图。医生说是宫颈内口粘连需要手术。13号傍晚6、7点左右开始出血(没有使用任何药物)，量比较多，和平常月经最多的时候差不多，颜色鲜红，伴有血块。之后血量明显减少，腹痛减轻。到14日早上只有很少量出血，暗红，接近黑色。手术安排在下周一，2月18号。14下午医生开了益母草服用，并表示必要时会用缩宫素。没有做其他处置。我想知道血液已经排出，是否表示粘连不是特别严重？有没有可能不进行手术？医生告知手术也有各种风险，心里很忐忑，怕恢复不好。这次检查有小肌瘤，是否也需要治疗？另外，很疑惑为什么前两次检查并没有出现粘连？

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钱志大医生

您好，我是钱医生，非常感谢你的信任和耐心等待。您先别担心。
我先处理下手头上前面的几位病人，稍后仔细看您的资料后，再详细回复您。
另外，为了更好的帮助您解决困惑，后续可能会有一些问题需要您回答一下，谢谢！
请您先别回复此条信息，如果长时间不回复，请记得提醒我，谢谢你！

2019年02月14日

钱志大医生

您好，我是钱医生，谢谢你的耐心等待，先别担心。你的提问和资料我已经仔细看过了，接下来给会您分析一下。

第一，你12月25号那张超声我看了宫腔里还是比较干净的，宫腔线也很清楚。

第二，1月17号的b超宫腔中下段有东西。
这个东西是什么呢？

残留物不像，因为12月25超声已经没有残留了。

是来月经血没排出来呢积在那里？还是说有其他的问题。不好肯定。

第三，那么2月13号的比超看宫腔里东西比较多，像宫颈黏连，宫腔积液导致月经不来的超声表现。

第四，结合你有腹痛的情况，超声情况，那么是符合宫颈黏连的。

第五，那么为什么血又排出来了。很有可能宫腔的压力达到了一定的程度以后，宫颈内口的黏连被冲开了，就好比瓶塞被打开了。
血流出来了。

估计黏连不会很严重。

第六，那为什么原来没发现黏连可能？
在没有出血的时候可能是不一定会发现。
在宫腔的积血比达到一定程度以后，这个超声才会比较明显

但是1月17号那次超声也要小心，可能已经提示宫颈黏连宫腔血块的可能性。

第七，如果血排出来了，那说明这条路通了，你可以先复查一下b超再定要不要做手术。
有可能不需要做手术了。

第八，小的子宫肌瘤一般不会导致症状，而且大多数都是良性的。一般不需要治疗。定期复查，每三到六个月复查一下。

祝您早日康复！

钱志大医生

目前生活中，注意休息，适当活动活动，注意出血腹痛发热等情况。
均衡饮食，避免辛辣刺激食物。保持会阴清洁。