你好,首先非常感谢你的信任及提问!
你的问题有两个:蛋白尿和尿糖升高
(一)有关蛋白尿
有关蛋白尿先给你做个医学知识的普及,以便你对照查找原因,需到医院进一步排除病因。
(1)肾小球性蛋白尿:如果尿中有蛋白,医生会及时跟进,进一步查尿敏感肾功能,进一步区分蛋白尿的性质,如尿中白蛋白增多就是小球性蛋白尿,也就是我们长常说的肾小球肾炎;肾小球蛋白尿是需要长期关注及治疗的。
(2)小管性蛋白尿:如果尿中微球蛋白(a,β等)增多,则意味着肾小管损伤,这个老百姓可能知道的不多,原因也很多,如:药物、过敏、毒物、缺血缺氧等造成肾小管损伤,如果原因及时去除,大部分都能恢复,甚至不需要长期治疗。
(3)其他原因:生理性蛋白尿(剧烈运动、发热、左肾静脉受压综合征又称胡桃夹综合征),不需要药物治疗,只需定期看医生即可;老年人常见的多发性骨髓瘤,是需要治疗的,还有其他少见原因。
(4)其他因素:身体的系统性疾病也会导致蛋白尿的,如系统性红斑狼疮,糖尿病,恶性高血压,肝炎相关性肾炎等。
我的建议如下
查晨尿,24小时蛋白尿、尿敏感肾功能,如有问题需进一步查免疫球蛋白+补体、抗核抗体谱全套、抗中性粒细胞组合、肝炎系列,肿瘤标志物等。
(2)如果不能明确诊断,可以考虑肾脏穿刺
活检,肾脏病理能更精确评估病情及预后;
(二)尿糖问题
(1)尿糖2+,说明你的血糖控制不好,需要重视。
(2)按照糖尿病的自然病程,一般5-10年才能发展成糖尿病肾病,你的病史较短,需要进一步检查,确定是否为糖尿病肾病,如下检查可以帮助鉴别:
a 尿敏感肾功能(以白蛋白升高为主);
b 眼科检查眼底,如果眼底符合糖尿病眼底,也提示尿蛋白可能与糖尿病有关。
c 难以判断时可以做肾穿刺。
新年快乐!