2019年02月14日
第1次提问
我的女儿赵依依。今年九岁。去年摔了一跤。到医院查出是。假性甲旁减,吃药是罗盖全骨化三醇胶丸每天一丸,钙尔奇,300毫克。一天三次,一次一片儿。钙维持在最低值甲状旁腺激素高,比上次复查的高,上次365,这次高我发图片您看一下,您有什么好的治疗方法?

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2019年02月14日
李坤医生
您好,首先感谢您的信任!…

我看了你家姑娘了,各项检测显示确实是假性甲旁减,有染色体的异常,甲状旁腺激素明显升高,血钙目前在正常范围,血磷升高。其实假性甲状旁腺减退治疗和真正的甲状旁腺减退有根本性的区别,因为这个病在治疗的时候,很少出现高血压钙以及高尿钙,因此可以放心大胆的用药,关键是要把血钙维持在正常区间,而不是在正常下限。而且假性甲旁减患者都会出现甲状旁腺激素升高,因此甲状旁腺激素升高不是疾病恶化的一个标志,没必要过多关注,我们正常临床只要关注血钙和血磷的表现就可以了。

我说一下临床对于假性甲旁减的用药原则

骨化三醇的常用起始剂量是0.25μg,一日2次。然后应该每周增加剂量以达到正常的血清钙。许多患者需要高达2μg/d。推荐剂量约为每日1-2g元素钙(分次给药)。

您家姑娘目前各项指标基本正常,除了血磷偏高,这个可以继续调整一下药物剂量即可,建议钙尔奇D可以每天再加半片,通过补充钙元素和维生素D抑制血磷的升高。

用药后建议2-3周后复查血钙 磷指标,估计能有所改善。



至于假性甲状旁腺减退症,目前治疗只有补充钙剂和骨化三醇,没有其他更好的方案。因此您只能选择目前的治疗方案,关键是您家孩子只要正常用药,不会影响其正常生活和学习,没必要非得找一些新奇的治疗方案,如果网络或者广告上说有其他治疗方法,肯定是骗人的。

2019年02月14日
第2次提问
您说骨化三醇每天吃两丸。钙片D3每天在加半片。这两种药吃了一年没增加,现在按您说的吃吗?谢谢您
2019年02月14日
李坤医生
抱歉没说的很明白

因为患者是小孩子,所以药物用量要注意,正常情况下成人每天最高可以吃到8片,您家孩子目前9岁,建议您隔天加一片骨化三醇看看情况。

就是单日吃两片,双日吃原来的剂量一片

钙尔奇每天加半片

注意2-3周后复查血钙 血磷,如果能查尿钙更好
2019年02月14日
第3次提问
这种病要终身服药吗?对以后的生活有影响吗?谢谢
2019年02月14日
李坤医生
这个病除非以后医学有了大的发展,要不然需要终生用药,不过目前医学在基因治疗方面进展迅速,有可能用不了几年就会有质的突破,作为母亲要多给孩子希望,多关心孩子,和孩子多交流,要让孩子勇于面对困难,不要回避,我们科里经常有小患者比如一出生就有糖尿病的,每次住院时我都会和他们交流一下,我发现有病的孩子懂事早,对于自己的事情规划要更好,反正比我家孩子强太多了。这就是常说的上帝是公平的,给您关一扇门的同时会也会开一扇窗户。

生活和以后工作没有特别的影响,除了每天吃药没有特别的,您家孩子比有糖尿病的小患者好多了,最起码不会有并发症。

最后祝您们阖家幸福!

谢谢!