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您好，首先非常感谢您的信任，您的病历我仔细看了。患者无明显诱因出现头晕恶心呕吐的症状，行头颅CT发现双侧放射冠区腔隙性脑梗死。既往高血压及心动过缓病史，自述有椎动脉型颈椎病，未描述其他不适。
首先先来回答一下您的问题，然后还有一些情况需要和您进一步核实一下，也希望您可以在空闲的时候给予补充，感谢您的理解和配合，谢谢。
从CT结果来看腔隙性脑梗死确实是不需要特殊治疗的，而结果中提到的软化灶，是陈旧性梗死灶液化形成的，结合患者的年龄，出现腔隙性脑梗死也不算是很异常的现象，因为随着年龄的增加，动脉硬化的程度肯定是不断加重的，只是有些人更快一些，有些人会慢一些，而动脉硬化的过程中，一些小的穿支动脉就会闭塞掉，所以就会表现出来很小很小的梗死灶，也就是腔隙性脑梗死。
关于如何预防，我想还是等待您回复完我的问题之后，我再给您提出一些意见和建议，这样会更加有针对性。
1.患者目前的头晕症状是否有所缓解？是否还在呕吐？
2.你描述中提到患者血压150，想和您核实一下患者的血压最高的时候到过多少，因为这涉及到高血压的分级诊断，目前患者在口服什么降压药物？是按什么剂量口服？在服药期间有没有监测过血压，也就是说药物对血压的控制效果如何？
3.患者既往有心动过缓，那么患者的心率是多少次？是否做过心电图或心脏超声之类的检查？如果有麻烦您把结果上传一下，谢谢
4.颈椎病压迫血管，是做过头颈部血管成像还是只做了颈部的CT或者片子，因为椎动脉走行于颈椎的横突孔之间，所以一般我们认为，如果没有很明显的外伤，或者颈椎椎体的滑脱，是不会影响到椎动脉供血的，所以还要和您核实一下诊断的来源，
5.患者头晕发作的时候，除了恶心呕吐以外，是否还伴有言语不清，眼前发黑，或者看不清东西等症状？
6.患者有没有查过其他的检查？包括抽血的化验，以及其他的辅助检查，如果有的话，您也可以把结果以图片的形式继续上传。
感谢您的理解和配合，因为心脑血管疾病的预防，很多会涉及到一些危险因素，所以我必须更清楚的了解一些患者的情况，也谢谢您的理解

您好，非常感谢您耐心细致的补充信息，我仔细看了一下，补充的非常全面，还是先说一点我的看法，因为我没有太具体的询问患者头晕发作的时间性质以及起病的过程，但是从头晕发作时候的伴随症状来看，并不属于典型的后循环系统供血不足，后循环系统也叫椎基底动脉系统，是两根椎动脉汇合以后形成基底动脉之后的血管系统，而这里面的椎动脉，就是我们之前提到的颈椎横突孔之间走向的动脉，也就是说颈椎压迫到的动脉，所以从目前患者的伴随症状来看，可能并不是椎动脉受压引起，具体原因还需要到神经内科的门诊就诊，因为在预防一些危险因素的时候，我还会给您提到一些后续检查的项目，这些您也需要到神经内科去开，才能完善，后面我给您简单罗列一下我的一些想法，希望可以对您有帮助，谢谢。
1.完善颈部血管超声，由于患者既往有高血压病史，高血压是动脉粥样硬化的危险因素，所以颈部血管超声能够帮助我们判断有没有斑块形成，如果有的话，是低回声还是高回声，如果存在低回声斑块，可能需要口服普罗布考片和他汀类的药物，来稳定斑块治疗，
2.完善学生化血脂，肝肾功能，以及同型半胱氨酸检验，这些检验是抽血完成的，如果血脂过高的话，我们需要看一下是胆固醇升高还是甘油三酯升高，前者需要他汀类药物治疗，甘油三酯过高需要口服苯扎贝特，但如果两者都是轻度升高的话，则需要控制饮食，增加一些活动量，定期复查即可，同型半胱氨酸是脑血管病的危险因素，如果超出正常值，一倍以上，我们建议口服维生素b6，b9，b12，维生素b6就是叶酸，
3.自行监测血压波动，建议您给患者监测2~3天的血压，每天监测4次，可以不连续，时间点分别为，晨起后，10:00左右，16:00左右，以及睡前，最开始1~2次测血压的时候，需要测双侧上肢，因为高血压病，除继发性以外，基本是很难根治的，所以需要终身服药，血压控制不稳，很容易出现心脑血管疾病的风险，
4.如果患者既往没有胃肠道疾病病史，除头晕呕吐外，其他时候没有胃肠道的症状，可以小剂量口服一些阿司匹林，当然是否需要服药，还要看上面我们的检查结果而定，
5.复查一下心电图，看看心动过缓到底到什么程度，我们说的心脑血管缺血性疾病，都是由于血液供应不足，导致的心脏和脑细胞缺血缺氧，而出现功能障碍，除了血管本身的病变以外，心脏的问题也不能忽视，心脏是一个大水泵，负责将血液运送到我们全身，所以如果心率过缓的话，可能会起到和血管病变相似的缺血缺氧症状，所以需要进一步复查。
6.这个年龄段的问题，在我们科住院过程中往往会发现睡眠障碍比较多。如果患者出现睡眠障碍，需要积极调整睡眠状态。必要时可以借助一些镇静药物辅助。
希望可以对您有帮助，谢谢。