2019年02月14日
第1次提问
付主任,您好。患者女.44岁。患病6年左右。病初,小腿皮肤瘙痒,有抠挠行为,破皮后,一直反复难愈。晚上躺床上,遇热后,有瘙痒感,睡梦中会抓。吃牛肉,干菌子,干果等会引发瘙痒。 现在臀部,小臂,小腹上均有红色颗粒状。

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2019年02月14日
付继承医生
你好!新年好!谢谢你的信任!

照片上看,你的皮疹主要为抓痕、结痂、苔藓样变。
我想知道
你这种情况有没有完全痊愈的时候?
你近几年来,你的压力大不大?你的睡眠好不好?
你有没有其他内在疾病?
2019年02月15日
付继承医生
感谢你的信任!

仔细看了你的照片和描述,你的四肢有大片状的红色疹和丘疹,以及较多的抓痕结痂,脫屑,部分色素沉着和色素减退斑。皮疹伴有瘙痒,有反复搔抓。你这种皮疹反复发作六年左右。
综合来看,你这种皮疹是湿疹。

你这种湿疹的可能发病原因

湿疹病因复杂,治疗比较困难,湿疹有遗传倾向,患者不能耐受生活和工作中的许多对正常人无影响的物质的刺激。
1、体外因素:
1)你这种湿疹最可能的因素有:
各种化纤、毛绒、皮革类衣物或衣物上的饰品的刺激或者过敏;
各种化学洗涤剂护肤品化妆品等都可以引起刺激或者过敏;过度洗涤,水温过高、洗涤过频、过度的洗搓;局部反复搔抓、刺激等。这些因素都会破坏皮肤的屏障功能,引起瘙痒和过敏。
2)食物因素,如你说的牛肉、干菌子、干果或加重你的瘙痒,就是你可能的过敏原,其他易过敏食物有,酒和虾蟹海鲜等,以及辛辣刺激性发性食物等都可以引起过敏;
3)其他可能因素,各种易致敏口服或者外用药物过敏;环境里的化学物质如油漆、涂料、甲醛等;宠物小动物的皮毛分泌物过敏,以及小昆虫、花粉粉尘等的接触过敏。
2、体内因素
体内感染病灶:慢性胆囊炎、扁桃腺炎、齿龈炎、肠寄生虫等;内分泌及代谢障碍;精神紧张,过度疲劳,神经受损等。

日常护理建议:

1、注意寻找我前面提到的过敏原,避免接触这些可疑的致敏原。
2、做一个常规健康体检,排除或者治疗体内上述能够诱发湿疹的相关疾病。
3、避免过度洗涤,每周洗涤1-2次即可;暂时不用化学洗涤剂,用清水温水简单冲洗即可;建议穿宽松棉质内衣裤。
尽量避免局部搔抓和刺激。
4、饮食清淡,避免进食辛辣刺激性发性食物,以及虾蟹海鲜等易致敏食物。保持大便通畅。
5、如果有近期口服或者外用的新药(以前没有用过)建议停用。清洗床单被子内衣内裤,阳光下暴晒。
6、不要养宠物和花草植物,不要到花草树木多的地方。避免接触环境中的油漆涂料等其他化学物质。
7、保持情绪乐观,做到劳逸结合,保证充足睡眠。

治疗建议

1、口服抗组胺药物氯雷他定片,每天一片,扑尔敏片,每天晚上一粒,二者连续2周,再根据疗效调整治疗方案;
2、口服美能片(高血压患者禁用),每次两粒、每天三次,连续2-3周,再根据疗效调整治疗方案。
3、外搽激素类外用药康酸莫米松软膏,每天外擦1-2次,连续一周左右。
4、静脉滴注维生素C和葡萄糖酸钙针剂,每天一次,建议连续静脉滴注5天左右。

祝你早日康复!
2019年02月15日
第2次提问
你好,近几年没有完全痊愈过。睡眠质量很好。压力偶尔会有。去年去南方医科大查了,说是泛发性湿疹,开了些药,吃完没效果。

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2019年02月15日
付继承医生
你这种皮疹的确是湿疹,你检查的结果提示你有免疫功能下降,其他未见明显异常。要注意休息,加强营养,到当地医院做一个全面健康体检,排除体内与湿疹有关的疾病。
治疗方案建议按我推荐的方案治疗。

TA的问答

症状及患病时长:21年七月开始脱发,一直很严重,23年十月份开始用米诺地尔,24年二月停用,掉得比以前更严重,洗完头头发第二天就油了 ,以前在这个平台看过两次,麻烦查看一下记录了解一下,谢谢 就医及用药情况:一天两次 需要解答的问题:怎么才能制止或减少脱发?如何长头发,这个副作用可以消除吗症状及患病时长:2年多 就医及用药情况:西药西环素肠溶,中药均吃过无效 需要解答的问题:医生你好,我过去就是油性皮肤各种长痘痘,可是自从前两年就越来越严重,两边脸颊很红,怎么治也治不好。后来的治疗:一,去过祛痘的美容院,他们就是循环的清痘用产品。二:看过三甲医院,医生开过涂的药膏,吃的西药,红蓝光都试过。三:去年又去医美机构,做了光子嫩肤等电光类的.她们说可以祛痘,结果把脸弄的越来越红了,可能皮肤屏障受损了。目前一直在用修复类冰溪的产品,长白色包,我还去清痘用生理盐水敷…可是现在越来越严重越来越红,而且也不停的冒白色的白头,不像过去是脓包的痘痘了,怎样都好不了,我实在是心力交瘁😣请专家医生,指条明路 我到底该如何治疗?该怎样对症下药把脸看好,心里真的好痛苦!感激不尽🙏照片是目前的脸付医生您好,时隔半年,我来复诊了。 上次向您咨询的会阴部龟头问题,按照您的医嘱我使用爱达宁和地奈德交替使用以及配合无刺激的保湿修护类乳霜,对比我上次找您问诊的图片虽然已有好转,但是并未痊愈,然后我今天去医院做了皮肤镜,进行彻底的检查。 您可以看一下图一的皮肤镜结果(这是什么病啊),以及图二是我目前的一个情况。请问付主任接下来我该如何做? 以及昨天早上起来发现左眼肿了,感觉今天更严重了一点,您看一下图三,我现在左眼的情况,这是什么情况以及应该如何用药? 麻烦您了,辛苦!症状及患病时长:约一年 就医及用药情况:用过金达克宁,每天两次,有效消除症状。但是后来就不管用了。现在在用联苯苄唑溶液,每天洗澡后一次,很有效,但也会导致腹股沟老出汗。但是如果停用,差不多一两周后股癣就复发了。很烦人 需要解答的问题:付主任您好,我大约一年前左侧腹股沟开始长了股癣,反反复复,很恼人。前一段时间连续用了联苯苄唑溶液五周多,已经完全看不出来有过股癣了。但是停用一周后,就又开始长图片中这些小包了。您看我该如何根治啊?真的谢谢您了。症状及患病时长:医生您好,我妈妈61岁,昨天开始感觉左边胳膊活动时胳膊弯内隐痛,具体位置详见图片手指的位置。大臂上不知道什么原因出现了红色的痕迹(她确认没有抓挠或者蹭到)。 就医及用药情况:她2018年曾经得过带状疱疹,恢复后没有复发。2023年打了带状疱疹疫苗。 需要解答的问题:请问下她这是什么原因呀?需要去医院就诊吗?谢谢您。