张彬
副主任医师
胰腺外科
南京医科大学第二附属医院
休息中
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2019年02月14日
年龄31，性别男，偶尔饮酒，不抽烟，没有乙肝等(曾经检查乙肝，提示既往感染史，康复期)，打过乙肝疫苗，家族有肝癌史，本人甲状腺有囊肿样，胶质浓缩，附睾也有囊肿，因时常胸闷1年就诊，拍了CT，麻烦您帮我看一下肝脏的问题，很严重吗？
CT平扫时，给医生通过背光看过，忘记拍照，当时囊肿比较清晰，颜色很淡。另有一个颜色较深的，未直接判断为囊肿，要求增强检查
想请教一下，
1.这个13*9mm的低密度影恶性概率高不高？
2.有没有可能也是肝囊肿，只是里面液体密度不一样？B超做复查有没有意义？
3.因为刚做CT，再进行增强CT会不会辐射值过高？增强核磁有无必要？
4.需要考虑转移型肿瘤吗？
麻烦您了
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2019年02月14日
乙肝问题，既往感染是很早的事情，但我每年的体检都提示没有，同时后面大学时期也打过疫苗，近六七年的体检都无异常，(2017-2018年未进行体检)。
我2016年底的时候做过甲胎蛋白等检查，都是正常的，腹部B超也提示肝脏部位正常，为何会突然多出这么多的囊肿？
现在这个类圆形低密度影在核磁共振中可以确切诊断吗？因为还有点小？想直接增强核磁共振可以吗？
囊肿的话会不会因为里面液体的密度不同，体现出不同的影像？今天帮我看片子的医生很年轻，说的不像是不好的东西，考虑也是囊肿，有这种可能吗？
明天B超我也预约了，检查的话能看到这么小的东西吗？是否也有帮助？
2019年02月14日
1.既往感染的确定是乙肝吗？乙肝目前还无法根治，既往有感染的，现在即使病毒不活动，但也可能继续携带，目前两对半结果如何？
2.这次有没有查肿瘤指标？甲胎蛋白及CA199有无异常？
3.超声对小病灶判断有一定局限性，建议还是做增强CT。直接做增强核磁共振也可以，但CT和核磁共振各有利弊，不能完全替代，有时需要两个都做。
4.当然，不是说肯定是不好的东西，但是肝脏上偏低密度影需要重视，万一漏诊后果严重，所以值得详细查一查，如果没事，当然最好。
2.这次有没有查肿瘤指标？甲胎蛋白及CA199有无异常？
3.超声对小病灶判断有一定局限性，建议还是做增强CT。直接做增强核磁共振也可以，但CT和核磁共振各有利弊，不能完全替代，有时需要两个都做。
4.当然，不是说肯定是不好的东西，但是肝脏上偏低密度影需要重视，万一漏诊后果严重，所以值得详细查一查，如果没事，当然最好。
2019年02月14日
因为非常早了，我只记得这个词，后面检查都是有抗体，公务员入职体检也是正常的，上次体检可以确定没有乙肝！
我2016年底的体检报告，有乙肝的结果，麻烦您看一下
因为今天才出片子，所以还没做任何进一步的检查
我粗略拍了一下，怕拍错，多拍了几张，麻烦您看一下
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2019年02月14日
TA的问答
胆位置第一次发生疼痛，去医院检查了主任您好 我今年4月胃部不适检查Ca199值为66(0-37).三天后检查为56(0-37),五月检查为28(0-27)，今天检查为32.68(0-27)，一直都比正常值高一点。4月份分别做了B超和全腹部CT胰腺没查出问题。做了肠胃镜胃部有多发息肉 肠道没问题。我有没有胰腺癌可能？
医生你好，近期老人（女，63岁）由于皮肤发黄发痒，便秘，消瘦，疲惫，入院。查出胆管上段堵塞，怀疑胆管癌或者胆管炎。市里肿瘤医院就医，医生说近日黄疸值下降，胆管并未完全堵塞。可能是炎症也可能是肿瘤张开了些。但建议直接做手术，切除胆管，胆，如有影响切除部分肝。附上增强ct片子，及部分血检结果。请问：肿瘤恶性几率多大？还是炎症可能性大么？？？另外我想确诊后再做手术。确认的方式有哪些？几率大么？我父亲最近几次检查报告，最近肚子疼，胀，食欲下降，胆汁比一周前24小时量增加了400ml左右，之前24小时在1200ml，现在1600左右，想咨询一下这种肚子疼痛是什么原因？有什么好办法吗？病人最近需要注意哪些？医生你好，今天做了新的检查，积液跟之前的检查比没有什么变化，但是出现了腹腔淋巴结肿大，是什么意思？什么原因造成的呢？有没有危险？该怎么治疗？
