问题详情

你好，从你的描述来看，目前最主要的问题是在做胸部CT的时候，扫到肝脏里面有很多囊肿，同时还看到左肝叶有一个低回声密度区。

针对你现在的情况，从你的描述来说，肝脏上囊肿和你提到的13毫米大小的低密度区应该是不相同的，也就是说目前来看，这个低密度区并不太符合囊肿的表现。囊肿往往在平扫上性质和低密度区不太一样。因为囊肿其实就是水泡，所以在平扫上看上去非常暗的一个小点，境界也非常清楚。而低回声区的话，只是说这个结节部分密度比周围正常的肝脏细胞密度要低，但并不是没有。

针对你现在的情况，以及既往有肝癌家族史，包括你自己也说曾经感染过乙肝。总的来说，什么情况都有可能发生，可能性最大的，应该是良性肝脏血管瘤，或者局灶结节性增生，但是恶性的也不能完全排除。因为是平扫CT，所以无法看到其强化的形式，也不好判断，具体是良性还是恶性。所以针对现在的情况，建议你再进一步复查一下，主要是抽血查肝功能，乙肝5项，肝胆肿瘤标志物甲胎蛋白CA199，CEA，异常凝血酶原等。因为刚刚做过一个胸部CT，所以这次我个人建议你做一个增强的肝脏磁共振。一方面磁共振没有什么辐射，另外一方面磁共振有很多个象限成像，可以从不同的方面观察的更加清楚仔细。没有问题那是最好的，如果有问题也能及时发现到底是什么问题，以及后续该如何治疗。

既然要做增强磁共振的话，B超暂时可以先不用做，至于是不是转移行肿瘤，目前你也没有必要过于担心，还是等肿瘤标志物的指标以及磁共振结果出来再看吧，因为如果是恶性的肿瘤，那么原发性肝癌和转移性肝癌，在磁共振上表现形式也是不一样的，所以能够相对准确的进行区分。当然了，这些都是后话，你也不用想太多，给自己太大的心理负担，毕竟你很年轻，像这种情况一般都是良性可能性比较大。

希望我的回答对你有帮助，谢谢

我2016年底的时候做过甲胎蛋白等检查，都是正常的，腹部B超也提示肝脏部位正常，为何会突然多出这么多的囊肿？

很多人的囊肿都是先天形成的，但也有一些情况就是后天逐渐生成也是完全有可能的。

现在这个类圆形低密度影在核磁共振中可以确切诊断吗？因为还有点小？

因为直径已经一公分多了，一般磁共振的话是能够扫描得到的，然后根据不同时期，血供强化的方式，基本可以判断出来这个低密度结节到底是什么性质。但不管什么影像资料都不可能做到确诊，唯一确诊的办法就是切除之后拿去化验，所以只能说通过影像资料联合经验来尽可能的做出最接近的判断。


囊肿的话会不会因为里面液体的密度不同，体现出不同的影像？今天帮我看片子的医生很年轻，说的不像是不好的东西，考虑也是囊肿，有这种可能吗？

囊肿的密度基本都是一致的，因为囊肿，其实就是清亮的组织液，所以密度基本是一样的，不太可能出现不同的影像，除非比较大的囊肿，里面有出血的情况，或者合并了感染的情况，那么可能会有不同的影像表现。对于小囊肿来说，表现应该是都一样的。

磁共振的话基本上是可以比较准确的区分出来囊肿和实性占位的。因为囊肿的话，就是完全不会出现强化的情况，最典型的囊肿就是一个小黑点，但也有个别情况，扫描的位置有关系，正好扫到囊肿的边缘，并没有切到囊肿的正中间里面，所以看上去并没有那么黑，类似于很小一片低密度的样子，所以这种情况也是有可能。因为片子我也具体没有看到，只是按照描述的话，我也无法下结论。只是从理论上来说，这种情况是囊肿也是完全可能存在的。所以，我前面也说了，这种情况结合你的年龄，还是考虑良性可能性最大，但至于到底是囊肿还是小的血管瘤？就只能通过增强磁共振来进一步区分了。

明天B超我也预约了，检查的话能看到这么小的东西吗？是否也有帮助？

超过一公分的结节或者囊肿的话，彩超都是可以看得到的，所以做B超也是有帮助的。主要是等做完以后可以和磁共振的资料一起对比，综合来看，综合分析。

这个片子来看的话，符合囊肿。这个边界也很清楚，不像那种实性结节，看上去很像囊肿。我觉着你也没必要太担心。16年的报告来看，没有乙肝，有抗体的，也是挺正常的，不用担心。这次还是先复查彩超吧，当然磁共振也是可以做的。

不用太担心，以后定期复查，相隔两个月再复查彩超即可。后续有问题可以随时保持联系。