2019年11月19日
第1次提问
小孩6周岁半,发烧,脸颊潮红,喉咙痛
李国伟医生
宝宝家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任。我稍后会将整理好的分析发给您,在分析未发出前,请暂不要发追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。请您稍侯。
2019年11月19日
李国伟医生

您好,感谢您的信任及等待

孩子信息我已经看到,宝宝发热,脸颊潮红,嗓子痛

还考虑感冒,当然不能排除合并扁桃体炎可能,不知道孩子除了发热还有无别的不适?比如咳嗽,有痰,流鼻涕等情况?

对于小儿感冒来讲,具有自限性,一般是对症处理即可。望您不用太担心。

普通感冒是一种急性上呼吸道病毒感染,具有自限性,特征为不同程度的打喷嚏、鼻充血和流鼻涕(鼻溢)、咽喉痛、咳嗽、低热、头痛以及不适。

普通感冒常为一种轻度的自限性病毒性疾病,一般是由鼻病毒引起。
除流感病毒外,对于其他引起普通感冒的病毒尚无抗病毒疗法。因此,是对症处理即可。

预期病程 — 在婴幼儿中,普通感冒的症状通常在疾病的第2-3日达到高峰,然后在10-14日内逐步缓解。在少数儿童中,咳嗽可能会持续,但会在3-4周里稳步减轻。对于较大的儿童和青少年,症状通常在5-7日后消退,有基础肺部疾病或吸烟的患者则需要更长时间。

普通感冒治疗以支持治疗为主。
支持治疗 — 对于普通感冒患儿,我们一般推荐使用以下1种或多种干预措施作为一线治疗。虽然这些干预措施大多数尚未在随机试验中得到研究,但其相对廉价,且不太可能有害。

●维持充分补液–维持充分补液可能有助于稀释分泌物,并舒缓呼吸道黏膜。即一定让孩子多喝水,果汁等。

●摄入温热的流质–摄入温热的流质(如,茶、鸡汤)可能对呼吸道黏膜有舒缓作用,可促进鼻腔黏液流出(也可能是由吸入蒸汽所介导),还可松解呼吸道分泌物从而促进其排出。摄入的温热流质应该与婴儿或儿童的年龄相符。

●局部用盐水–局部用盐水价格低廉,可能有益,并且不太可能有害或妨碍患儿恢复。将盐水用于鼻腔可暂时去除令患儿烦扰的鼻分泌物,改善黏液纤毛清除功能,并引起血管收缩(减充血)。其副作用可能包括黏膜刺激或鼻出血。


●加湿空气–冷雾加湿器/喷雾器可增加空气湿度,从而松解鼻腔分泌物,但这种治疗方法尚未得到充分研究。应告知照料者,每次使用冷雾加湿器后都要按照生产商的说明做好清洁工作,从而最大程度降低感染或吸入损伤的风险,这一点非常重要。


鼻部症状 — 鼻部症状包括鼻炎,以及鼻充血/鼻塞。鼻塞可影响饮水,并可能是婴幼儿普通感冒最令人烦恼的症状。

对于令人烦扰的鼻部症状,在选择一线治疗时,我们建议使用1种或多种支持性干预措施(如,鼻腔吸引;盐水滴鼻、喷鼻或冲洗;充分补液;冷雾加湿器),而不是使用OTC药物或局部用芳香治疗。虽然支持性干预措施尚未在随机试验中证实有效,但普通感冒是一种自限性疾病,而且支持性干预措施安全而廉价。


多数孩子感冒有一个病程,大概7-10天,当然,有些孩子鼻塞等症状会持续时间更长,但是,处理上一般是按上述处理即可。望您理解。

以上为我的分析,望对您有帮助。感谢您的信任几等待。

同时,对于孩子症状,如果体温太高,高于38.5℃,可以考虑给孩子口服退热药物,比如泰诺林或者布洛芬等都可以

另外,孩子发热,面部毛细血管扩张,脸颊潮红,应该算是正常表现

孩子喉咙痛不能排除合并扁桃体发炎可能性,建议给孩子适当多喝水,多吃水果,补充维生素

必要时,建议查个末梢血,查看扁桃体有无合并细菌感染即发炎可能性

如何白细胞明显升高,中性粒细胞比例高,可能合并扁桃体发炎,如果合并扁桃体发炎,可以口服消炎药物,如果孩子血象没有太问题,不建议那么积极口服抗生素

望理解。多喝温热水有助于缓解嗓子不适
2019年11月20日
第2次提问
非常感谢🙏,基本应该是感冒,可能合并扁导体发炎,前面几天有看到鼻孔被扣出血,天气干燥,然后最近可能比较累,抵抗力有下降。刚晚上开始低烧,37.5左右,目前没有咳嗽,鼻涕也还好,不明显,就是喉咙痛了。那需要吃什么药嘛?
2019年11月20日
李国伟医生
感冒具有自限性,一般也没有对症药物

当然,流感除外

现在来看,孩子除了低热,没有特殊不适,对症处理即可

如果体温偏高,高于38.5℃,可以考虑口服退热药物,泰诺林或者布洛芬

其余我认为没啥特殊需要口服的药物,现在一些感冒药大多数属于中成药,应该不太具有循证学依据,可以不用吃,吃了也是心里安慰作用,没有太大的作用或效果

如果孩子嗓子痛比较明显,建议现在多喝水,有助于缓解嗓子不适

必要时查个末梢血,如果血象偏高,对症口服点消炎药物即可

现在一般不建议用消炎药物那么积极,除非有合并细菌感染依据,即血常规白细胞高,中性粒细胞比例高等指标出现

希望您也能理解。望采纳。
2019年11月20日
第3次提问
今天早上烧退了,但小孩子说喉咙更痛了,有鼻塞的感觉,目前没听到咳嗽,睡觉有鼾声。还是观察为主?有缓解喉咙疼痛的办法嘛?
2019年11月20日
李国伟医生
嗯,喉咙痛不能排除扁桃体发炎可能性

有些孩子可能病毒感冒之后会出现继发扁桃体发炎(细菌感染引起)

一般处理上是建议孩子多喝水,吃新鲜水果补充维生素

必要时可以考虑口服消炎药物,消炎治疗,改善症状

如果喉咙痛的很明显,可能高度怀疑扁桃体合并发炎,那就建议口服抗生素治疗,建议阿莫西林胶囊即可

口服。成人一次 0.5 g,每 6~8 小时 1 次,一日剂量不超过 4 g。

小儿一日剂量按体重 20~40 mg/Kg,每 8 小时 1 次。


注意多喝水,口服抗生素即可

望理解采纳。

TA的问答

症状及患病时长:105天婴儿目前发低烧,第一天发38.7,没有感冒症状,去当地医院做了血常规尿常规,检查出来尿路感染住院 就医及用药情况:住院2天用的是哌拉西林钠他唑巴坦钠,用药当天就退烧,住了两天然后出院口服药物阿莫西林克拉维酸钾颗粒,吃了一天药又发烧37.5°,也就是今天去医院做尿常规正常,无血尿白细胞。尿培养是大肠埃希菌 需要解答的问题:想知道下面的治疗方案。 症状及患病时长:女童四岁半,一星期前开始外阴瘙痒,自己描述里面也痒。外观有点红,应该没有肿,经常痒得睡不着,半夜醒了也是特别痒,痒得直哭。 就医及用药情况:使用过复方黄柏液涂剂、康复新液、红霉素软膏、炉甘石、青草膏外涂,也喝了几次复方金钱草颗粒。 需要解答的问题: 请问有什么迅速止痒的方法吗?怎么治疗这个问题? 症状及患病时长:2天今天第三天 就医及用药情况: 宝宝今天58天,是混合喂养,每顿吸完母乳还要喝90的奶粉。大前天吃了益生菌,拉了一次便便,前天和昨天每天吃了半包 需要解答的问题:宝宝已经2天没有排便了,今天如果还不排便如何处理 图片是宝宝最近的两次便便症状及患病时长:四岁六个月,男童,感冒流黄鼻涕不断。孩子两眼有浓黄色眼屎,近三四天眼屎随擦随有。眼睛红血丝,至少两周,夜晚咳嗽,喉咙有点不正常扁桃体旁边有小水泡。体温36.4。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:孩子需吃什么药?从去年起小感冒不断,这次不断流黄鼻涕。 打流感疫苗建议吗?症状及患病时长:医生你好,宝宝4个月,然后前天晚上蚊子咬,昨天看她咬的地方红肿,今天起小水泡。 就医及用药情况:昨天有抹过一次炉甘石,今天起水泡的地方抹了点生理盐水。 需要解答的问题: 想问一下这种蚊虫叮咬怎么处理?如果刚咬红肿怎么不让起水泡?起了水泡后又该怎么处理不会留疤以后?需要去医院吗