2019年02月14日
第1次提问
女,28岁,去年3月有过胎停,现在备孕中,进行了孕前检查,泌乳素和促甲状素偏高,优甲乐¼片吃了20多天降到2.63,泌乳素依然偏高,对怀孕有影响吗,前两个月检查泌乳素分别为522和561

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2019年02月14日
李坤医生
您好!首先感谢您的信任!

我看了您的甲功,目前正常备孕应该不受影响,但是备孕期间最好把TSH压低到2.5以下,因此建议您优甲乐每天加1/4片,吃到每天半片。


再说一下泌乳素的问题,我不知道您以前查没查过泌乳素升高的原因,很多泌乳素增高是因为有微小的泌乳素瘤,而泌乳素增高可能影响性激素的分泌,一般分为三种情况,如下

(一般您的检测数值除以21左右就是通用单位,既是ng/l)

在绝经前妇女中,血清催乳素浓度大于100ng/mL(4.35nmol/L)可能导致闭经和雌二醇水平低(若不治疗最终会导致骨丢失和骨质疏松)。其症状与高泌乳素血症的严重程度相关。中度高泌乳素血症[如,血清催乳素值在50-100ng/mL(2.17-4.35nmol/L)]引起闭经或月经稀发,而高泌乳素血症程度较轻的女性[20-50ng/mL(0.87-2.17nmol/L)]可能有正常的月经周期或月经稀发,但可能由于黄体期孕酮分泌不足而不孕

您的泌乳素属于轻度升高,会影响到正常月经周期,一部分人会有不孕。

我建议您试一下用药控制一下,在发现妊娠后停药,这个药物至今没有发现妊娠致畸的报道,因此相对很安全。

溴隐亭,建议的起始剂量为一次1.25mg、晚餐后或睡前服用、持续1周,然后增加至一次1.25mg、一日2次(早餐后和晚餐后或睡前服用)。

服用一个月后复查性激素六项,并评估有没有用药后的不良反应,比如胃肠道反应是最常见的,如果出现建议饭后服用。
2019年02月14日
第2次提问
月经周期是正常的,基本都是28天左右,量稍微偏少一点,泌乳素高会不会造成胎停
李坤医生
高水平的催乳素会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致雌孕激素的分泌不足引起流产。但很少引起胎停

泌乳素高主要是影响正常的受孕,而怀孕之后,多不会影响,关键是您的泌乳素升高不是很明显,因此我觉得胎停和您的泌乳素关系应该不是很大。
2019年02月14日
第3次提问
这是上个月检查的激素六项,麻烦大夫看下有什么问题,只是泌乳素高吗,还有没其他问题

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2019年02月14日
李坤医生
我看了你性激素6项的检测,除了泌乳素身高以外,其他各项指标均正常,因此应该不会影响你正常备孕以及妊娠状态的持续,如果胎停的话也应该和泌乳素关系不大。

这样的话溴隐亭可以先不用,不过您最好去查一个头部垂体位核磁,如果有垂体微腺瘤,妊娠期间容易加重。泌乳素也会出现明显升高。防患于未然有好处。

最后祝您生活愉快!

谢谢!