2019年11月19日
第1次提问
四岁龄儿童,11月3号开始咳嗽,一直是干咳,没有痰液,无发烧精神不好等症状。之前怀疑是晚上睡觉没盖被子着凉原因引起的,后来晚上穿睡袋睡觉,症状稍有缓解。从11月11号开始咳嗽频率变高,10多分钟咳一次,激烈咳嗽,还是干咳无痰液,睡之前会咳嗽,睡着不咳嗽,运动后或者着凉了咳嗽尤其激烈,甚至会咳的吐口水。睡着无呼吸急促症状。家里只有舅舅是过敏性鼻炎,其他家人非过敏性体质。昨晚咳嗽暂停,今早衣服穿少了咳嗽又开始了。想问下医生,这种需要先去医院看还是再观察?有可能是喘息性哮喘吗?
2019年11月19日
伍洪华医生
您好,感谢您的信任,宝宝基本情况已经了解,宝宝咳嗽时间大概半月左右了,目前考虑支气管炎的可能性大。
1宝宝咳嗽是单声咳还是连声咳,咳嗽有没有痰,黄脓痰还是泡沫痰,咳嗽以什么时间段最明显 ,有没有喘息(呼呼呼的出气)、气促呼吸困难。
2宝宝起病来有没有做过检查,有请附结果,有没有经过治疗,具体的治疗方法,治疗后宝宝是好转还是加重。
3宝宝起病来一般情况:精神、食欲、睡眠、大小便情况。
4宝宝上幼儿园吗,有没有接触类似咳嗽症状的病人,宝宝以往有没有类似的病情,有没有喘息、过敏性皮炎病史,有没有鼻炎、鼻窦炎的病史
伍洪华医生
5宝宝有没有呛咳吸入异物可能(坚果、小玩具等)
2019年11月19日
第2次提问
你好医生,宝宝是连声咳,无痰,稍微运动下咳嗽就会激烈,安静坐着时候不咳。呼入冷空气也容易咳。咳完后脸通红,不喘息,呼吸不急促,呼吸正常。考虑继续观察或者去医院检查,暂未去医院检查。今年九月份刚上幼儿园,班上有咳嗽的小盆友,但是咳嗽程度如何不太了解。之前无任何过敏性皮炎,鼻炎鼻窦炎喘息等问题。流感疫苗10月份刚打完。睡着无咳嗽现象。
2019年11月19日
伍洪华医生
您好再次感谢您的信任. 目前还是考虑宝宝支气管炎的可能性大,宝宝既往无喘息,无过敏性皮炎病史,本次病程也没有喘息症状,哮喘的可能性不大。
下面是我给您的具体分析:1.孩子咳嗽半月左右,主要考虑是由呼吸道感染引起的,呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道,急性上呼吸道感染俗称感冒,下呼吸道感染包括支气管炎,肺炎。宝宝病程长,咳嗽症状明显,考虑支气管炎可能性大。
2.急性支气管炎是婴幼儿时期的常见病、多发病。病因包括1.感染 包括病毒、细菌、支原体、衣原体等。可直接感染气管-支气管,也可先侵犯上呼吸道,引起本病。2.物理、化学刺激 冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾等可以引起气管-支气管黏膜的急性炎症。3.变态反应 引起气管和支气管变态反应的常见变应原包括花粉、粉尘、细菌蛋白质、真菌孢子等。
3.治疗方面:主要就是抗感染及应用止咳化痰药物治疗。早起大部分都是病毒感染,病毒感染属于自限性的疾病,目前也没有特别明确有效的抗病毒的药物,只需要多饮水,对症处理就可以了。鼻塞流涕可以外用生理海盐水鼻喷雾洗鼻,咳嗽可以给孩子口服些止咳化痰药物,如氨溴特罗口服液,夜间咳嗽可以口服孟鲁司特钠颗粒减轻气道高反应 ,每晚一次。口服药物治疗效果不好,最好可以配合雾化吸入药物治疗,如雾化吸入布地奈德和硫酸特布他林。
4.由于孩子年龄小,胃肠功能较弱,建议清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的先不要吃,不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易出现腹胀,呕吐,腹泻等。
5.孩子呼吸道感染病程一般要7到10天,感染后的咳嗽可能会持续2—3周,孩子年龄小,恢复慢,多饮水,稀释痰液,勤拍背,帮助孩子排痰,建议您口服药物结合雾化治疗。口服药物治疗症状不缓解或持续加重,3-5天可以给孩子复查血常规及其他感染指标,如支原体抗体等,宝宝这个年龄段支原体感染比较常见,如果存在细菌或支原体感染,需要加用抗生素抗感染治疗。
希望我的解答能给您带来帮助。
2019年11月20日
第3次提问
医生你好,想问下要怎么确实急性支气管炎是细菌性还是病毒性的?抽血吗?我们现在其他症状都没有,没有鼻塞,咳嗽的话就晚上睡之前喝一勺蜂蜜。另外本来今天打算带去医院检查,但是早上保暖比较好的原因吧,没怎么咳嗽了。想问下我们这种是继续观察还是早点送医院确诊?
2019年11月20日
伍洪华医生
如果宝宝咳嗽有好转,没有其他不舒服可以继续观察,呼吸道感染早期大部分是病毒感,时间长了容易合并细菌感染,出现症状加重,咳黄脓痰,血常规白细胞身高. 这些提示细菌感染,但是这个需要结合宝宝的当面就诊综合分析,谢谢。

TA的问答

您好,伍主任 通过上次的咨询,谨遵医嘱,给宝宝口服氯雷他定糖浆每晚一次每次5ml,已经坚持了半个月,孟鲁司特钠咀嚼片每晚一次每次1片(4㎎)现在还在吃。每天用生理盐水冲鼻。 目前宝宝每天早上的塞鼻情况有所好转,但是自从冲了鼻子之后,每隔十几秒钟就喜欢吸一次鼻子,像是里面有鼻涕一样,又擤不出来,不知道是什么原因造成的。 目前还想再咨询几个问题: 1,按照现在每天早上塞鼻有好转,还需要继续服药吗?服多久? 2.冲鼻子后发现宝宝开始有吸鼻子的习惯,有可能是什么原因呢,我们家长需要注意什么? 3.宝宝今天早上感冒咳嗽,有点低烧,生病的时候,还需要继续服药吗?症状描述:小朋友4岁,症状就是经常无缘无故流鼻涕塞鼻子,晚上睡觉的话,后半夜经常会被鼻塞憋醒,当时怀疑腺状体肥大,后面去医院检查。 医院检查:去的是省儿童医院,当时医生的建议是要将腺体跟扁桃体一起切除。然后过敏性鼻炎需要长期服药,但是医生不知道是不是因为太忙了没有开药。 因为当时想保守治疗,现在一直给小朋友坚持每天用生理盐水冲鼻子,但是鼻塞可能是因为过敏性鼻炎到现在还没好,请问医生小朋友这个过敏性鼻炎该如何用药?还有就是他这个腺样体到底有没有达到手术的标准?有没有动手术的必要性?症状描述:我家宝宝之前因为发烧和咳嗽住院,医生做了各种化验,说是支原体阳性感染,上周末出院了,开了阿奇霉素和阿莫西林等药物治疗,但是今天测体温又上到37.7,但是她精神各方面还可以,请问一下医生,这种情况是需要怎么办?支原体感染一般多久才能好?您好,医生,宝宝1个多月,今天刚发现鼻子下面有两块肉,请问这是什么?该怎么办啊?您好,孩子四岁、一直流清鼻涕、每日得擦个四五次、无其他症状,也没用过药、怎么能让孩子不流鼻涕了呢?