2019年11月19日
第1次提问
大夫您好,我家宝宝四个多月了,上周二开始腹泻,吃了蒙脱石散和益生菌了,吃完蒙脱石散有效果,药性一过去 还是拉稀,做了大便检验,不是细菌感染。 宝宝是混合喂养,奶水不多,大多是喂奶粉,自从腹泻,吃了就拉,不敢多喂。 请问大夫,这样的症状是怎么回事? (图片是今晚刚拉的)只有吃了蒙脱石散,拉的便便才是稠的。

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2019年11月19日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是4月龄22天的婴儿。孩子一周前开始出现腹泻,应用蒙脱石散有效果,但是停用还是会拉,现在是混合喂养,以奶粉为主,吃了奶就容易拉。
综合上述分析和建议:
1.孩子突发腹泻,大便稀糊,没有粘液脓血,精神状态尚好,没有发热,大便检查未提示异常,这种情况首先考虑可能是这个季节多见的病毒性肠炎。针对病毒性肠炎并没有特效药,主要都是给予对症支持治疗,所以妈妈需要关注孩子的精神状态和小便量,如果孩子精神状态小便量都还好的说明,没有严重脱水情况,这种腹泻对孩子不会造成太大影响,你不用太担心。
2.孩子因为腹泻时间比较久,所以容易继发有乳糖不耐受,可以表现为吃奶后容易拉肚子,大便有酸味,有泡沫等等情况。主要是因为腹泻导致了肠道黏膜的损伤,使得肠道黏膜不能分泌充足的乳糖酶,来消耗奶制品当中的乳糖,出现腹泻的迁延,这种肠道黏膜的修复需要一定时间,一般需要两周到两个月,所以如果孩子腹泻时间比较久的可以进行干预。
因为孩子是以奶粉喂养为主,所以你可以直接将奶粉换成无乳糖奶,可能有助于缓解孩子的乳糖不耐受。
3.其他药物,如果大便次数多,性状比较稀,蒙脱石散有效果可以继续蒙脱石散,一次1/3包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/3包要求对17毫升的温凉水。
可以口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服,如果没有这个益生菌,选择其他益生菌也是可以的。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
妈妈不需要担心上述药物的副作用,其实目前所列到的这些药物都是非常安全的腹泻用药,对孩子基本没什么不良反应。
4.母乳妈妈的饮食需要注意,尽可能的清淡容易消化,避免高油高糖的食物。生活上注意腹部保暖,避免腹部着凉,另外注意及时清理大便,避免大便对臀部皮肤造成刺激,形成红屁股,可以用护臀霜帮助隔离大便刺激。
5.如果孩子出现嗜睡或烦躁哭闹,或者有持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,必要的时候可能需要复查大便常规,血气电解质,血常规的,需要排除严重的细菌感染和严重脱水情况,如果提示严重细菌感染,可能需要加用抗生素。
6.总的来说,你的孩子目前情况并不严重的,可以继续蒙脱石散,改无乳糖奶粉,注意补液。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2019年11月19日
第2次提问
谢谢大夫,宝宝现在给他贴了丁桂儿肚脐贴,还有丁香开胃贴,管事吗?需要继续使用吗? 乳糖是否耐受需要去化验吗? 现在这种情况 去泡澡可以吗?
2019年11月19日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
肚脐贴并不一定有效果,但因为它是外用药,如果没有造成皮肤明显过敏情况的,那你可以尝试。
乳糖不耐受没有必要去化验,你可以选择同品牌的无乳糖奶粉,对于您的孩子来说没有太大的影响。
洗澡这些都是跟正常一样的,没有禁忌。
希望孩子能够一切顺利。
2019年11月20日
第3次提问
谢谢大夫!换了奶粉,已经好多了。 我从网上查的 病毒性肠炎的症状是呕吐 发热 腹泻,可宝宝没有呕吐 发热的症状呀, 这是由什么引起的呢?是轮状病毒吗? 另外,我另一个宝宝 45天了,混合喂养,白天母乳,夜奶奶粉。一天两次正常大便,从17号晚上开始总是频繁的拉一点,18号停了母乳 喂奶粉不拉了! 19号又开始喂母乳,一天没事,半夜又开始拉一点了,到今天也是有点拉一点,不稀, 每天两次大便还是正常的,看起来感觉有点黏,是什么情况?图片中,黄色是先拉的,颜色深的是最后出来的一些,颜色不一样,有问题吗? 我需要停母乳么?是腹泻的前兆吗? 需要服用蒙脱石散和益生菌吗? 最后一次提问了,如果需要吃药,可以看情况推荐点药品吗? 谢谢了大夫🙏
2019年11月20日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
不是所有的病毒性肠炎都会出现有呕吐发热情况的,绝大多数的孩子病毒性肠炎可能只单纯表现为腹泻。是不是轮状病毒感染其实意义不是特别大,因为处理上都是一样的。
小婴儿母乳喂养的时候,大便次数是会多一点的,绝大多数没有太大问题,只要孩子的生长发育情况是良好的,你都可以再继续观察,暂时不停哺乳,继续母乳喂养。暂时不考虑腹泻前兆。不放心的你也可以送检一下孩子的大便去化验一下。
小婴儿如果要吃点药的话,就先吃点益生菌,蒙脱石散先不用。布拉氏酵母菌或者其他的益生菌,比如妈咪爱或者培菲康,也都是可以的。布拉氏酵母菌一次一包,一天一次妈咪爱,一次半包,一天两次,培菲康一次半包,一天2~3次。选择一种就可以。
希望孩子能够一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药张医生您好,宝宝今天60天,昨天注射了13价肺炎疫苗,没有发烧,但注意到大便有点稀。(见下图,量较少)。今天白天拉了3次左右,尤其下午拉了2次,放长屁之后发现拉大便了。(其中一次图见下,量多)。而且小朋友今天比较嗜睡,上午下午吃完奶后马上就困了,平常大概能玩一小时左右再睡。这种情况是否考虑腹泻?是否需要化验和用药?如果不需要,如何改善这种情况?什么情况需要就医?谢谢张医生!混合喂养,母乳为主,奶粉一天大概一次。