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根据你的描述:孩子目前是4月龄22天的婴儿。孩子一周前开始出现腹泻,应用蒙脱石散有效果,但是停用还是会拉,现在是混合喂养,以奶粉为主,吃了奶就容易拉。
综合上述分析和建议:
1.孩子突发腹泻,大便稀糊,没有粘液脓血,精神状态尚好,没有发热,大便检查未提示异常,这种情况首先考虑可能是这个季节多见的病毒性肠炎。针对病毒性肠炎并没有特效药,主要都是给予对症支持治疗,所以妈妈需要关注孩子的精神状态和小便量,如果孩子精神状态小便量都还好的说明,没有严重脱水情况,这种腹泻对孩子不会造成太大影响,你不用太担心。
2.孩子因为腹泻时间比较久,所以容易继发有乳糖不耐受,可以表现为吃奶后容易拉肚子,大便有酸味,有泡沫等等情况。主要是因为腹泻导致了肠道黏膜的损伤,使得肠道黏膜不能分泌充足的乳糖酶,来消耗奶制品当中的乳糖,出现腹泻的迁延,这种肠道黏膜的修复需要一定时间,一般需要两周到两个月,所以如果孩子腹泻时间比较久的可以进行干预。
因为孩子是以奶粉喂养为主,所以你可以直接将奶粉换成无乳糖奶,可能有助于缓解孩子的乳糖不耐受。
3.其他药物,如果大便次数多,性状比较稀,蒙脱石散有效果可以继续蒙脱石散,一次1/3包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/3包要求对17毫升的温凉水。
可以口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服,如果没有这个益生菌,选择其他益生菌也是可以的。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
妈妈不需要担心上述药物的副作用,其实目前所列到的这些药物都是非常安全的腹泻用药,对孩子基本没什么不良反应。
4.母乳妈妈的饮食需要注意,尽可能的清淡容易消化,避免高油高糖的食物。生活上注意腹部保暖,避免腹部着凉,另外注意及时清理大便,避免大便对臀部皮肤造成刺激,形成红屁股,可以用护臀霜帮助隔离大便刺激。
5.如果孩子出现嗜睡或烦躁哭闹,或者有持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,必要的时候可能需要复查大便常规,血气电解质,血常规的,需要排除严重的细菌感染和严重脱水情况,如果提示严重细菌感染,可能需要加用抗生素。
6.总的来说,你的孩子目前情况并不严重的,可以继续蒙脱石散,改无乳糖奶粉,注意补液。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。