2019年11月19日
第1次提问
您好,医生,我父亲今天57岁,抽烟20年,上个月做完肺部右下叶切除手术,诊断报告为肺腺癌,医院让一个月后打化疗,目前他还不知道,多方我咨询过好多,有的说打,有的说可以不用打。作为晚辈当然要以最好的结果来做决定,肯请您帮忙看下,除了化疗有什么更好的治疗方案建议,中医用中药效果下来会怎么样,谢谢您!

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2019年11月19日
王琪医生
您好!感谢您的信任!
1.患者肿瘤较大,直径大于3cm,即使淋巴结没有转移,也是有化疗指征的,建议行术后辅助化疗。
2.化疗一般在手术以后 2-4 周,这段时间内,患者需要加强营养,适当的功能锻炼,尽快让你的身体从手术的创伤中恢复过来,迎接下面的战斗。
3.因为化疗可能会有较多的副反应,因此目前有专家建议靶向治疗。一部分肺癌是由某种基因为主的基因异常引起的,针对这种异常的基因的治疗称之为靶向治疗。靶向治疗近年来发展迅速,显著提高了肺癌患者的生存期。而且,靶向治疗药物以毒副反应小著称,为身体状况差不能耐受化疗的患者提供了一个很好的选择。另外,靶向治疗药物多为口服制剂,使用方便。
4.靶向治疗药物一定要有靶点。导致肺癌发病的异常基因即是靶点,肺癌常见的基因异常有两种,基因突变和基因异常扩增。基因检测是服用靶向治疗前必不可少的检测,因为不同的基因异常需要不同的靶向治疗药物。目前我国常规检测的基因为:EGFR 基因突变、ALK 基因异常扩增。前者的发生率为 40% 左右,后者为 7% 左右。
5.治疗,目前对该患者来说,主要是康复,养好身体,提供高蛋白饮食,为接下来的治疗做好准备。可以选择化疗或者靶向治疗。
7.生活方式,建议在身体允许的条件下多活动。
2019年11月19日
第2次提问
请问医生,中药治疗的话,效果会怎么样,因为,目前这病情,我父亲他还不知道,如果一但打化疗,必然会让他知道,就担心他心里承受不住,,
2019年11月19日
王琪医生
这种情况,不建议中医药治疗,目前没有明确的数据证明中医药治疗对这样的患者有效。
2019年11月19日
第3次提问
谢谢您,医生,再打扰您最后一个问题,如果要换一家医院去治疗,要注意些什么,比如重点还要检查那些项目,
2019年11月19日
王琪医生
换一家医院建议带上目前所有的检查和化验结果。重点检查基因检测。

TA的问答

医生您好!患者今年82岁,确诊肺气肿已有十年,目前大约一个月就会到镇医院住院一周到半月,在家中时服用止咳糖浆、枇杷止咳露等。附件为23年8月在镇医院做的CT。老人外出就医辛苦,镇上医疗条件有限,因此想向您问下具体病情和医疗建议。谢谢!症状及患病时长:确诊食管癌2天 就医及用药情况:患者男,61岁,自觉吞咽困难,已经完善术前检查,肝肾功能、心超、肺功能基本正常。胃镜取病理显示:鳞状上皮高级别上皮内瘤变,癌变/鳞癌II级。全身增强CT报告如下图。 既往重症肌无力病史,不规律服药,日常生活可。 近1个月,饮食差,消瘦。 需要解答的问题:想咨询您目前分期情况,治疗方案,先手术再放化疗,还是新辅助以后再手术。 症状及患病时长:肺结节5年左右 肺部模糊 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题: 我爸爸61岁,基本不抽烟,家里遗传的比较会咳嗽,偶尔会咳几下,应该是有支气管炎。5年前发现肺结节比较小,医生考虑良性,一直检查了4-5年都没变大,今年检查医生说我爸爸肿瘤没有变大,但是有点模糊,不是很干净。今年检查肿瘤标志物的血液有个细胞角蛋白19偏高,别的血常规肝功能都是正常的。我爸爸工作单位有油烟比较多,平时会戴口罩,我们这边医生也没有说什么用药之类的,想问问您这个严重么?会不会跟环境有关,这个血液指标偏高严重么?还需要做什么检查么?另外想问下吃中药有效果么?症状及患病时长: 4-5年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:胸口间歇性疼了四五年了,伴随痰多 褐色的痰,做过心电图 心肌酶,都没有问题 胸部CT也拍了。希望王医生能解答症状及患病时长:患者是我爸爸,今年69岁,退休教师,有近30年的咽喉炎和支气管炎病史,有近6年的慢阻肺病史,有近50年的吸烟史,2023年2月份戒烟至今。现在气喘、胸闷胸胀、咳嗽,稍微运动就感觉呼吸困难,生活基本可以自理。现在发现肺结节,当地医院建议手术治疗。 就医及用药情况:发现有慢阻肺后从2017年开始使用噻托溴铵粉雾剂,近2年改用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂和沙美特罗替卡松吸入粉雾剂,平时咳嗽严重了就服用头孢和盐酸氨溴索、氨茶碱,每年要住院一、两次。 需要解答的问题:23年新冠阳后出现走路时呼吸困难,肺功能急剧下降。23年11月23日因咳嗽胸闷住院检查发现14*9mm 肺结节,24年1月8日去复查发现肺结节发展为16*11mm 。当地县医院建议微创手术治疗。 现在的疑问是像我爸爸这种情况,手术治疗的前期准备工作有哪些?手术治疗要满足哪些条件?附上几张检查报告,麻烦医生帮忙看看,谢谢!后面两张是昨天拍的CT照片