2019年02月14日
第1次提问
男性,55岁。胆结石病史20年。患有胆囊炎,考虑胆囊息肉、胆囊腺肌症。近十年来无明显不适。2001年患急性胰腺炎,短期治愈。抽烟喝酒均为中等程度。肿瘤标志物铁蛋白680.4;糖链抗原72-4结果8.83 请教大夫:1.是否有癌变迹象;2.是否建议摘除胆囊,不摘胆囊有无保守治疗方案。 附件:1.超声结果2.肿瘤标志物3.血项肝功检查

为保护用户隐私不显示图片

2019年02月14日
段斌炜医生
您好,感谢您的信任,问题已看到,稍后给您详细回复
2019年02月14日
段斌炜医生
非常抱歉让您久等了,感谢您的信任和耐心等待。
情况已了解,检查结果已仔细阅读。男性,55岁,胆结石20年。超声检查提示胆囊多发结石、胆囊多发息肉和胆囊腺肌症,胆囊壁增厚至0.4cm,这两个超声一个是去年的,另一个没有日期,请问是什么时候做的?最好有最近的超声检查,对于判断目前的情况才有意义。
肝功能基本是正常的,肿瘤标记物CA724和铁蛋白有升高,CA724主要是胃肠道肿瘤标记物,轻度升高也不一定就患有肿瘤,需要结合其他检查,铁蛋白也是一种非特异性肿瘤标记物,其升高也不能说明就一定有肿瘤,都需要结合临床病史和影像学检查来确定有无肿瘤。
从他的这两个超声来看,目前没有明确提示有癌变可能,而鉴定有没有癌变增强CT更为准确。
就他目前的胆囊情况,不管有没有胆囊炎的症状,像这种胆囊多发结石合并胆囊息肉、胆囊壁明显增厚,发生癌变的几率是增高的,建议手术切除胆囊。
其他保守治疗对于目前的情况没有什么效果。
段斌炜医生
再次感谢您的信任,如果还有问题,请继续提问。
2019年02月15日
第2次提问
超声是2019年2月14日拍摄的。摘除胆囊后会有什么影响(对生活、对身体)?摘除后有无其他并发症可能?
2019年02月15日
段斌炜医生
好的。
胆囊主要起一个“中转站”的作用,负责储存和浓缩胆汁。肝脏分泌的胆汁通过胆囊管进入胆囊,然后通过胆囊上皮细胞把胆汁中的水和无机盐吸收、浓缩,先储存起来。在进食3-5分钟后,食物到达十二指肠,十二指肠分泌胆囊收缩素,使胆囊收缩,把胆汁排入胆总管然后进入十二指肠,主要帮助消化和吸收脂肪。一般来讲,进食半小时后,胆囊基本完全排空。
胆囊切除术后1-3个月,由于没有胆囊对胆汁的浓缩,胆汁直接持续排入肠道,会影响消化功能,出现腹泻、腹胀的情况,尤其在进食油腻食物之后。1-3个月以后,人体会通过自我调节,胆总管代偿性增宽,可以替代部分胆囊的作用,腹泻腹胀基本就会消失,吃饭也没有特别的禁忌。其他基本没有什么影响。
目前胆囊切除都采用腹腔镜,手术很成熟,并发症发生率低于1%,绝大部分人都没有问题。但是手术肯定是有风险的,任何手术都不可能在术前保证万无一失。胆囊切除最严重的并发症就是损伤胆总管,这种发生率现在也很低了。

TA的问答

医生您好,上周五在体检中心做的体检提示肝部有低回声结节,大小18*17mm。预约了这周六的b超检查,但是等的时间太长,心里很焦虑,特来问问您。 19年的时候做过检查,最一开始也是b超,但是19年说的是高回声4mm左右的肝内胆管结石加脂肪肝,三个月后又复查的ct,除了脂肪肝没有看到别的。 今年公司组织体检,在体检中心查的咋变成了低回声结节,而且还变大了。肝功和肿瘤标记物也查了,在图中。体检中心说他们看不出来是啥,我比较焦虑,害怕是不好的东西,本人没有乙肝等肝炎,前两年还献过血。 症状描述:偶尔吃饭吃多了会觉得右上腹发闷不疼,其他症状没有。段医生:一直有小三阳,r谷胺酰转肽酶去年152,今年136。血清总胆汁酸去年68,今年168。需要注意什么或治疗医生你好,肝癌晚期,反复发烧是怎么回事,该怎么治疗,之前咨询过段医生你好,我有经常头疼的毛病,这是在医院开的药,请问下我有乙肝大三阳可以吃这些药吗?医生您好,之前我的妈妈(年龄58)体检查出谷丙谷草转氨酶和谷氨酰转肽酶偏高,医生说是服用他汀类药物导致,停药后一段时间复查,三个酶的值有所下降,但仍高于正常值,想咨询下现在这几种酶升高的原因及后续的治疗 用药情况:她血压高了很久,有一直在服用降血压的药物 已服药一个月,其中熊去氧胆酸片和双环醇服用半个月,多烯磷脂酰胆碱服用了一个月