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您好！首先感谢您的信任！
咱们近三年的报告我都看了，今年和既往两年相比，转氨酶和转肽酶的水平都有所升高。
就像您所说的，这两个酶存在于肝细胞内部，当肝细胞有炎症受到损伤时，这两个酶就会从细胞里渗出到血液，从而验血就体现为这两个酶的升高。
从结果看，咱们不但有肝损伤，还有甘油三酯和胆固醇的升高。咱们不喝酒，应该就是脂代谢异常导致的肝损伤。脂肪肝是可逆转的，肝损伤也是可以修复的而且咱们的思路很正确，药物只能临时缓解炎症，想要彻底恢复减肥减脂确实是根本。
脂肪肝是指肝细胞受外界因素影响，导致肝细胞内部脂质沉积，简单理解就是肝脏变胖了。就像人一样，即使是超重或肥胖，有的比较轻，虽然人变胖了，但不影响健康。有的比较重，肥胖的同时，会威胁到健康。脂肪肝也是一样的，有两个阶段，起先是单纯脂肪肝（肝功能正常），如果不管它进一步发展，就会出现脂肪性肝炎（肝功能异常），而脂肪性肝炎与肝硬化、肝癌是有一定关系的。但通过饮食调理+运动基本上都可以恢复。所以咱们不用紧张。
从治疗方面看，咱们可以尝试从以下几方面进行改善。
首先，咱们先从作息习惯上来说，建议规律作息，睡眠最好是在11点之前可以入睡，每天睡眠在7-8个小时，有的时候全天睡眠时间过多，中医讲叫做“过逸”也不利于身体的健康。而睡眠时间不足，也会使我们的身体疲劳无法缓解和恢复。
第二就是运动，还是建议要进行适当的运动，运动本身除了可以锻炼咱们的心肺功能，肌肉的功能，消耗热量之外，在运动过程中也会分泌一些激素，这些激素可以促进新陈代谢。运动要适量，也不要一下子太多的运动，最好能试能够保持。快步走、慢跑、游泳都是不错的运动，如果做了大量运动之后觉得非常的疲惫，那休息一晚，如果能够恢复就是可以的，如果休息一晚第二天仍然觉得非常劳累，那么提示咱们可能运动过量了就要适当的减。
第三就是饮食结构的调整，比如说水果，蛋奶，瘦肉，鱼虾可以占到60-70%，主食米饭，馒头可以适当的减少。您可以上网搜一搜“地中海饮食”模式，是目前来说，比较利于人身体健康的一种饮食方式。肉蛋，尤其是瘦肉主要提供的是蛋白质成分。深海鱼里面含有一些优质的脂质成分，可以帮助咱们的脂代谢。避免油脂的摄入，避免酒精摄入。这两点对咱们来说非常重要。咱们可以下载一个关于健身或控制体重的APP，里面有关于饮食和运动各种对于卡路里的换算工具，非常实用，可以做参考。
第四，关于药物治疗。咱们的转氨酶不是很高，可以先靠运动+饮食调节。如果积极一些，可以服一些保肝药如水飞蓟宾140mg 一日三次。这个药物主要改善肝细胞脂变的程度，相对会慢一些饿。如果希望能快点恢复肝功能，可以服用甘草酸二铵肠溶胶囊 150mg 一日三次，这个药是比较强效的保肝药。同时建议咱们每1月复查一次肝功能，观察肝功能恢复情况，每半年复查FibroScan（看CAP值）和彩超，了解脂肪肝是否有所减轻。
总地来说，脂肪肝是可逆转的，规律服药，定期检测，调节饮食，避免饮酒，保持锻炼，做到以上几点就可以恢复。但肝脏疾病恢复过程比较缓慢，有的人要让脂肪肝完全恢复可能要1-2年的时间。所以咱们不要着急，药物帮助咱们度过急性炎症期，但真正治本还是需要咱们建立一个健康的生活方式。
另外，关于甘油三酯和胆固醇升高，建议咱们内分泌就诊，因为单纯靠饮食使血脂下降可能需要很长时间，如果长期存在血脂增高，未来造成心脑血管疾病的风险可能会增高。控制血脂的方法，同脂肪肝的治疗，但是否需要用药调节一下，还是建议咱们再咨询一下内分泌科。

您理解得特别正确。首先咱们确实属于肝功能异常的范畴，因为ALT和GGT的升高，提示存在肝细胞炎症，有肝损伤。
保肝药可吃可不吃，因为在咱们减肥之后，肝细胞的脂变也会随之恢复，而目前轻微的炎症，对咱们也不会造成很大的影响，所以是可以先不用保肝药的。
而血脂下降尽可能还是快一点为好，咱们减肥肯定会控制脂类的摄入，同时增加脂质的消耗。但咱们身体很可能本身就存在脂代谢能力的缺陷，因此，需要可能外源性的一些药物帮助咱们。但具体到什么程度需要药物干预，如果咱们可以内分泌咨询一下更好。因为降脂药少部分会有肝损伤的副作用，我个人其实是比较推崇尽可能少用药的原则，所以建议咱们在这方面专科咨询一下，如果允许先不用药，那是最好不过，如果需要用药，咱们也别因为自己的一些观念影响到了病情的恢复。因为每个领域进展日新月异，治疗的标准和指南每年都在改变，我们虽然也在学习，但非本专业的知识可能跟进得不那么及时，怕在血脂调节方面不能给您最权威的帮助，所以建议您再咨询一下。大的原则肯定是一致的，但小的细节怕疏漏掉了😊