问题详情

您好！感谢您的信任！
报告是给患者看的，医生要看原片才能明确具体情况和严重程度，另外您提供的资料不太详细，请按照我的提示进一步补充些必要的信息：
1、请您用手在身体上指一下疼痛不适的具体部位，拍照片发给我看一下；照片是最直观的，可以避免语言描述上引起的误判。另外为了避免角度、光线导致的误判，请不同远近距离、不同角度多拍几张，并最好对照片加以描述；
2、肩关节哪些动作做不了，请拍个视频演示一下。另外请由双臂自然下垂状态，分别做向前、向两侧抬胳膊过头顶的动作，抬到什么高度会出现疼痛请拍个照片发给我。
3、两侧对比是否有力量减弱？比如抬肩膀、推东西、拎重物的动作，右侧是否比左侧力量弱一些？
4、治疗多久了？除了用药还经过什么其它治疗吗？效果如何？
最后提醒您
1）您的一次提问有两次追问的机会；请在24小时内回复至少一次，这是系统要求，否则系统会自动关闭问题，医生是无能为力的。请务必注意！
2）请尽量按照我的提示逐条回复，越详细越好，否则我觉得不清楚再让您补充时，会浪费您的一次追问机会。俗话说巧妇难为无米之炊！缺少资料的情况下即使是顶级专家也是无法看病的（否则那是猜病，而不是看病）！您提供的资料越详细，给出的判断才能越准确，这也是对您提问的负责。
3）我是骨科医生，工作日几乎每天有手术，而且经常周末外出手术、夜间急诊手术；为了保证回复质量，如果我在手术中而无法及时回复，请耐心等待一下，在此先表示歉意！

您好！我仔细看了您发来的资料，考虑如下：
1、肩关节的问题比较多，其中比较严重的是肩袖损伤、肩撞击综合征，其他一些小的滑囊炎和腱鞘水肿都不是很严重的问题。
2、究其原因，和年龄增大有关，另外和两年前的拉伤可能也有一定关系。肩袖是肩关节重要的稳定结构，一些轻微的扭伤就有可能造成损伤，而损伤后很难自行愈合，有时需要手术处理才行。
3、建议您先保守治疗2-3个月看看效果，如果不见缓解建议行关节镜手术检查，在处理炎性组织的同时，看看肩袖损伤的程度，如果有撕裂的话需要进行缝合。
下面按照您的提问进行回复：
1、她的情况是否严重，吃药能否管事，若一定要通过打封闭针才能好，我再劝劝她。
回复：从您提供的资料来看比较严重，吃药和打针都属于保守治疗的方案。就像我上面提到的，肩袖损伤、肩峰撞击征很难自行恢复，一般是需要手术治疗的，因此这保守治疗只能说试试看，有一部分人可能有效，而多半效果不明显则建议关节镜手术治疗。
2、听说肩周炎需要锻炼恢复，她这种肌腱拉伤能否运动？还是需要避免活动肩膀，需要怎样保养？
回复：这个病不是肩周炎！肩周炎要多活动，肩袖损伤则要避免主动活动，尤其是用力、会引起疼痛的动作尽量少做，应该在另一只手的帮助下做被动的活动，以维持肩关节的活动度，以免以后出现关节僵硬。
3、她的情况大概多久能好，这种病能否根治？
回复：可以先保守治疗3个月看看，如果好了就没事了，如果没好则需要手术治疗，术后需要3个月左右的康复期，但不同手术处理，康复期也是有差别的，因此暂时无法一概而论。如果进行手术的话，是可以根治的，保守治疗只能是暂时缓解，而无法根治。
我把保守治疗方案发给您：
1、休息，3个月内避免做引起疼痛的动作，包括用力推、提、拉重物等；避免受凉和外伤；
2、口服乐松（1次60mg，一日3次）+妙纳（1次50mg，一日3次），或按照说明书服用即可，疗程1-2周。如果胃不好，可以把乐松换为西乐葆（1次200mg，一日2次）。
3、局部贴点膏药，如洛索洛芬钠贴膏，氟比洛芬酯巴布膏，吲哚美辛巴布膏等；如果目前的膏药有效也可以继续用。
4、每天热敷4-6次，每次20分钟；让家人帮忙按摩一下。促进血液循环，加速康复。
5、到医院康复理疗科做做理疗，这非常重要！具体方案、疗程由康复师来评估决定。
6、我不知道当地医院给您打的是什么针，可以打封闭针试试，但不建议多打，打1-2次即可，多打无益。
最后提醒您：如果治疗3个月左右仍不见好转，则可以考虑关节镜手术检查了。手术对医生来说是个小事，但对患者来说是件大事，因此需要详细追问病史、进行体格检查等，最好面诊来进一步明确判断。
我看您是在通州区附近吗？我从部队调到地方医院了，目前在首都医科大学附属北京友谊医院骨科；我们医院在首都副中心建设要求下，在通州区新开了一个分院，我暂时轮岗到这边工作，几个月后调回西城区；如果需要面诊，您可以来友谊医院通州院区骨科病房找我，或者关注一下我的门诊时间来找我也好。
感谢您的关注和提问！您的健康是我们共同的目标，如我的努力对您有帮助，望您给予“五星”好评鼓励！如有需要可以随时向我提问。祝您和家人健康！