2019年02月14日
第1次提问
51岁男平常工作地点在广州,经常肚子胀便秘湿气重,大便溏稀,去年做过肠胃镜,胆有泥沙石,吃热气的食物胃更容易胀不舒服(比如羊肉,火锅)平常胆不疼,我们这里的医生建议我切除胆,问一下医生有没有必要切除呢?怎么治疗?注意一些什么?

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杨桂元医生
您好,欢迎提问。组织内容稍后回复。
2019年02月14日
杨桂元医生
从你提供的这个半年前的这么多检查资料来看呢,应该诊断明确的就只有一个胆囊结石,多发的胆囊结石,像这种情况,治疗有这样的几种选择,我来分析一下,供您参考。

先从你的症状说起,主要就是肚子胀,感觉是有消化不良的症状,吃了东西以后会胀气比较厉害。这个呢与这个胃肠道的疾病,胆道系统的疾病,胰腺的疾病,都可能是有相关性的。但你的胃肠镜检查结果都是正常的,胆道系统B超查下来只有一个胆结石,这个结论与症状都是能够对的上的,所以可能这症状就是有这个胆结石所引起的。

因为胆囊里面长了多发结石的话,会影响胆汁的排泄,导致这个食物当中的脂肪类的物质消化受到影响,容易出现大便稀溏的这个症状,实际上就是这个脂肪类的物质在肠道当中没有得到充分的消化,就比较容易出现拉稀。

由于你并没有明显的发作过疼痛,所以呢,要想叫你去做手术,把胆囊给切掉,往往难以下定这个决心。

不过呢,确实指针也是具备的,要把它开掉也无可厚非。

那么如果说自己坚持不太愿意动手术的话呢,可以尝试先用药物治疗。那么药物治疗包括几个方面,一个是服用一些利胆的药物,在确认没有胆管梗阻的情况下,服用熊去氧胆酸和或者是阿嗪米特这样的药物能够帮助胆汁的排泄,改善腹胀以及大便稀溏的症状。

当然这样做往往只是改善一下消化不良的症状,结石通常是比较难以通过这个手段把它完全溶解排净的,特别是在多发结石的情况下。

那么要想彻底去除结石,最好的办法应该是做胆囊切除手术,这种手术可以用腹腔镜来做,对病人的影响不是特别大,恢复起来也很快,也不会花太多的钱,不会耽误太多的时间,具体最终还是得要由您自己决定选择。

不管做与不做这个手术,每年还是要定期体检,复查要看这个石头有没有变化,有没有长多。如果发现他始终是稳定的维持不变,那么你手术的这个紧迫性并不是特别强,如果发现越长越多越长越大,影响甚至是直接堵塞胆管了,那么肯定还是要做手术的,就不要再犹豫了。

生活当中要注意的就是一个,不要压力太大,不要经常熬夜,不要抽烟喝酒也是相对来说要偏清淡一些,不是说不能吃油腻的食物,但是要尽量少吃,嗯,浅尝辄止就可以了。

供您参考。

2019年02月14日
第2次提问
杨医生您好,把胆囊切除以后对身体影响大吗?吃熊胆有用吗?
2019年02月14日
杨桂元医生
胆囊切除,对你以后的饮食,生活,都没有什么太大的影响。顶多就是短时间之内可能,会有一些消化功能不好的表现,拉个肚子什么的。

以你现在的状态,做胆囊切除手术,没有什么太大的问题,可以做。 胆囊切除,对你以后的饮食,生活,都没有什么太大的影响。

理论上讲,大样本来看,胆囊切除以后,胆汁持续不断的排泄,胆盐刺激肠道,有研究表明,大肠癌的发病率有一定程度的上升。但是,对于一个个体来说,这种上升几乎是可以忽略不计的,没有什么特别的影响。

总之,胆囊切除是一个非常成熟的手术。

但是胆囊切除并不意味着一劳永逸了。胆汁是由肝脏产生的,在胆管中同样可能形成结石,堵塞胆总管的话,同样可能导致胰腺炎。

对生活没有啥影响。胆囊切除后,不忌口,注意避免大量油腻饮食即可。

不知道你指的是真正的熊胆还是熊去氧胆酸?
这个熊去氧胆酸这个药吃一吃还是可以的,能够帮助促进胆汁胆固醇的排泄,嗯,是有利于你的健康的。
那么真正的熊胆那恐怕不太合适,可能还是国家保护动物啊,这个具体我也不太了解。吃这个肯定是不是一个好事儿,而且还不能够规避寄生虫等风险。😀

TA的问答

您好,我想问下,我昨晚一开始有些腹痛,睡着后再次醒来感觉有一点小腹右侧疼,也没有明显按压疼痛,不是特别严重的疼,不动的时候基本感觉不到,走路的时候有点疼,但也不厉害。请问这是什么原因,早起的时候有一点点腹痛然后去了厕所有一点很轻微的拉肚子,昨天吃了一点辣的菜,另外在支教期间,医疗条件很不好,这个情况严重吗?医生,之前咨询过,医院确诊腹部疝气,最近有时间,准备去医院做手术,医院的医生推荐普通开刀手术,我心里也不知道如何选择,请您帮我分析下,选全麻腹腔镜手术还是选半麻开刀手术?补片有好坏之分吗?这两种手术形式对患者的利弊有哪些?我现在还年轻不到30岁,这个手术做了补片要用一辈子,手术的好坏影响挺大,所以我很纠结。我的爷爷今年85岁,有疝气已经很多年了在睾丸部位,今年突然说有时候会痛,而且现在有苹果那么大。去医院看医生都建议手术但是年纪大了怕有风险。爷爷有高血压,控制得不错,其他身体也还算正常,就是心理压力很大,经常会思虑过多睡不着觉那种,之前做手术有过失败经验现在很怕手术思虑很重,请问医生这个手术风险大吗?我爷爷这种情况能做手术吗?保守治疗的话该怎么治疗?(这个部位也很难用疝气带)杨医生,您好。宝宝现在93天,第一张图片是满月没多久发现宝宝三角区域鼓出来,后咨询了解是疝气。第二张图片是最近发现的,好像往下移了点。目前没有挂号去相关医院检查,也没有打B超,也是用图片咨询了朋友医生。了解到不要长时间不消下去和不能往下移,就不要紧,等一岁以后再做个小手术就好了。但这两天发现好像往下移了,另外感觉总是有声音,不确定是肚子还得疝气发出的声音昨晚剪脚指甲时,想剪一下甲沟附近的指甲,结果用力过大,把指甲根部搞裂了,出了些血,不是很疼,有用碘伏,请问医生怎么处理,需要把裂开的指甲剪掉吗