2019年02月14日
第1次提问
医生您好 近日我父亲(56岁)去做体检,反馈白细胞偏高,还有几项也有偏高的情况(如图检测单),身体没有明显不适(半个月前有感冒症状),半年前检测也类似(如检测单二)请问医生,这种情况主要是什么引起呢,需要做骨穿嘛

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2019年02月14日
吴垠医生
你好!血常规化验单我看到了,主要是白细胞数升高,其它正常。你父亲有没有手指关节痛?有没有口干眼干的情况?有没有多汗或盗汗?是否长期饮酒、抽烟?如果有抽烟喝酒史请告知每日的具体抽烟及饮酒量。是否长期服用保健品或中药等?以前得过哪些疾病,有否甲状腺疾病?请把体检报告中的生化肝肾功能结果,腹部B超结果,肿瘤标志物结果都传上来我看看。
2019年02月14日
第2次提问
没有关节痛,没有口干眼干,没有多汗盗汗,长期抽烟饮酒,香烟平均每天一包,每天100酒,没有长期服用保健品和中药,只是每天会吃一点维生素C和B,以往病史中有过心律不齐和心悸,没有甲状腺疾病,生化报告见图片(半年前那次),没做腹部B超和标志物检测

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2019年02月14日
吴垠医生
好的,患者的情况我大概清楚了。我简单总结一下,患者体检发现白细胞升高半年,无明显不适。抽烟饮酒多年。血常规显示白细胞升高,比例正常,无贫血和血小板减少。生化(2017-10-14)显示GGT升高,余正常。
白细胞升高可见于感染特别是细菌感染,免疫系统疾病,甲状腺疾病,化学性(药物等),肥胖,长期抽烟喝酒,血液病如白血病、骨髓增殖性疾病等。感染急性感染时可出现白细胞升高同时有中性粒细胞比例升高,伴发热及感染相关症状。你父亲没有发生等不适,白细胞升高半年,不考虑感染所致白细胞升高。自身免疫病及甲状腺疾病如甲亢、亚甲炎等也可引起白细胞升高,同时可伴有指间关节痛,口干眼干,多汗盗汗等。有些患者症状不明显,临床表现不典型,需要进行这方面检查以除外这些疾病。你父亲没有用药史,无体重超重,不考虑这些因素。长期抽烟喝酒可引起某些患者出现白细胞升高,但是确诊前需要除外其它因素所致白细胞升高的可能性。血液系统疾病特别是慢性粒细胞白血病,骨髓增殖性疾病早期可表现为白细胞升高,通常早期患者没有症状或有轻度乏力、盗汗等,多数是体检发现白细胞升高伴脾大。血涂片可见到幼稚细胞,骨髓形态学结合基因检测可明确诊断。
综上所述,你父亲白细胞升高近半年,建议到三级医院血液科就诊检查甲状腺功能和抗体,血清自身抗体和体液免疫,复查血常规并做血涂片白细胞分类,血中性粒细胞碱性磷酸酶看有否异常。同时戒烟戒酒。如果免疫系统和甲状腺功能检查等均正常,建议戒烟戒酒后1月复查血常规。如果中性粒细胞碱性磷酸酶显著减低需要做骨穿明确是否为血液系统疾病。

TA的问答

医生您好,我今年45岁,女。 日常饮食不喜吃肉,喜欢清淡,平时月经量较大。最近症状:乏力,轻微头晕,容易困倦,无精神。以下是去年年底和前几天的检验结果。当地医院明确为缺铁性贫血,曾经口服过菲普利 蛋白琥珀酸铁口服溶液和速力菲 琥珀酸亚铁片各一个月。麻烦医生帮我诊断并线上开药。吴主任好,我目前就职丁香园,看到您参与多发性骨髓瘤编委,问诊回答非常细心全面专业,向您请教我父亲的疾病诊断和后续处理建议:年轻时有腰椎间盘突出症,近两年疼痛频繁,使用针灸中药等方式有缓解,近期有一些特殊症状,目前在安徽省立医院就医 3.10 日:有低烧一般出现在下午黄昏时刻,体温37.2 3.20 日:持续低近 2周晚上没胃口吃饭,以为是感冒咳嗽去社区拿了消炎药缓解,没有在发烧 3.25 日左右:腰背疼痛以为是肺部去医院做了肺CT检查无异样 3.26 日:夜间疼痛加剧表现为活动身体会感到疼痛,平躺不痛不动不痛; 3.28 日:县医院检查【溶骨性骨质破坏】,当天就近转去安徽省立,次日做骨肿瘤相关的检查项目 4.12:骨穿病理结果出来后,血液科做了一些检查,主要是多发性骨髓瘤的相关指标。 附上报告 1.腰椎穿刺的报告:图1/2 2.腰椎穿刺报告后又转血液科就诊,图3-9是血液检查的结果 3.fish检查基因缺失检查都阴性 想跟您进一步咨询下: 1. 是否确定是恶性肿瘤? 我不确定是否可能会是脊柱结核 2.目前诊断是骨头问题,还是血液问题呢,应该选择哪个科室就医 3.您的专业治疗建议您好,我爸爸今天57岁,上周五无意间发现左侧脖子上有凸起,摸着可滑动,不痛不痒,去我们本地医院做彩超结果是左侧锁骨上窝淋巴结肿大,换了两家医院咨询,说的也不一样,请问这样严重吗?还应该做什么检查?吴医生您好! 宝宝10月3日出生现在两个月27天。目前身上无明显针状出血点,无青紫现象。(太小抱在手上,也碰不到),指尖采血无流血不止现象,无发热咳嗽,吃奶状况良好。晚上睡眠较好,白天容易惊醒,皮肤,耳朵等皱褶处长了湿疹,右耳淋巴发炎起了一个小包,家中无宠物无遗传疾病。 一出生就打了乙肝和卡介疫苗,当天因新生儿肺炎入院,入院后10月4号做了血常规,11月4号体检做了血常规。之后11月25号打了进口的13价肺炎疫苗,12月13号打了进口五联疫苗,19号体检血常规血小板77,21号复查血小板349。白细胞****。 (19号血常规是在儿童医院检查的,其它三次血常规都在妇幼保健院儿科检查的) 请问这几次血常规检查的血小板和白细胞的变化是否正常?是否因疫苗引起的血小板和白细胞的变化? 如果是疫苗引起的变化是否需可以再打疫苗?疫苗引起的这些变化是否要治疗?如果不治疗,是否需要复查?如果复查多久复查?或什么情况下再复查? 宝宝现在还小,不知道血常规的频繁检查对孩子和检查结果会不会有影响?另外除了血常规和骨穿刺是否有其他对孩子没有影响的检查可以相对确定? 谢谢吴医生,您好!我叫何培德,男,73岁,住海淀区西三旗永泰西里。上个月我到北大医院体检中心体检,结果血检部分多为异常,共19项异常。特别突出的是白细胞、红细胞数减少。本想到医院就诊,但上周患了感冒,打喷嚏,流清鼻涕,反反复复,至今一直没有完全治愈。我想咨询吴医生,白细胞减少是怎么回事?该如何治疗?需服些什么药?平时生活中有哪些需要注意?我把体检结果发送过来(异常部分)。请吴医生给予指导。另外我也想问一下,我年年体检,血检都比较好,怎么突然会出现这么多异常?我从5月份起开始服米氮平片,每天1/3片,会不会有关系(因睡眠不好长期服用舒乐安定,5月起改服米氮平片)?给您添麻烦了!