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2019年02月14日
宫大夫推荐您：您好这是我母亲的检查结果，有糖尿病，然后之前贫血肌酐300多，最近感冒了，然后今天化验结果肾功能又长了，您看怎么治疗，需要去沈阳？能不肾透析？
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2019年02月14日
您好，患者目前诊断考虑为糖尿病肾脏疾病，慢性肾功能不全G5期，目前肾小球滤过率是6毫升每分钟，是需要进行透析了。您提供的材料不全，如果全面评估病情需要明确糖尿病病史多少年，高血压病史多少年，有没有蛋白尿，有没有周围神经病变，视网膜病变，冠心病，目前尿量如何，有没有浮肿，有没有胸闷气短等心力衰竭表现，食欲怎么样，目前在应用什么药物。还需要有尿常规，血钾钠氯碳酸氢根钙磷镁和双肾膀胱彩超的结果。目前需要住院治疗，在沈阳住院和当地医院住院都可以，治疗上低盐低优质蛋白饮食，可以应用百令3粒日三次口服，开同4粒日三次口服或复方氨基酸2粒日三次口服，尿毒清1袋日四次口服，阿托伐他汀20毫克日一次口服，多糖铁复合物300毫克日一次口服，叶酸10毫克日三次口服，促红细胞生成素3000单位周二次皮下注射，控制血压，监测肾功能离子变化，祝一切顺利
2019年02月14日
您好：宫大夫让我问您，她糖尿病8年，血糖控制一直挺好，有高血压控制不理想。有浮肿，和胸闷气短总咳嗽最近感冒特别有痰。她食欲不怎么好。有尿蛋白，尿量还可以。您好她这个症状必须透析？还是服用您的开的药看下效果。她服用海琨肾喜胶囊。大夫我也信您这个症状需要去沈阳医科检查下？现在不想透析，需要怎么办。谢谢您。还有一个事之前她指标高吃了短时间中药检查就是这个结果在加上感冒。
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2019年02月14日
您好，目前患者的情况需要透析治疗了，需要根据患者的心功能情况决定是行临时颈内静脉置管透析，还是可以先做一个动静脉内瘘，内瘘需要1-3个月才能成熟。也可以选择腹膜透析治疗，需要行腹膜透析管置入术。海昆肾喜还有我上面写的改善肾功能的药物其实都不会有太确切的效果的。如果目前咳嗽咯痰，尿中也有白细胞有尿路感染需要住院抗感染治疗，并且完善一系列检查，明确全身的状态，有些情况不及时透析是有危险的。病情进展确实是高血压，感染和服用中药造成的，但血肌酐300多时一般已经是不可逆病变了，需要考虑择期透析治疗。透析后尿毒症毒素和水分清除后，症状会得到改善。治疗贫血的药物和降压药物一定要规律应用，祝一切顺利
2019年02月14日
大夫如果是吃那个中药把指标增长了，那吃你说的药，如果降下来，必须得透析？实在不想遭这个罪，我家是庄河的，现在用去沈阳做检查下？
2019年02月14日
肌酐是一个不可逆的指标，一般只会成倍增长，不会下降的，患者肌酐300多的时候，肾小球滤过率就不到15毫升每分钟，需要考虑透析治疗。透析是一种治疗，透析后症状会改善，而需要透析时不透析是最遭罪且有生命危险的。由于没有看到患者，无法评估全身状态，只能提出建议，患者需要尽快住院治疗，如果您想到沈阳来，可以过来住院，或者在庄河本地住院也可以，祝一切顺利
TA的问答
您好！之前问诊了您！在您的建议下停了药，今年6月份发现肌酐高了，平时是潜血1+，那次住院来例假了是2加，肌酐正常值是73，我的78，滤过率74，右肾囊肿也比之前的6mm，增大到了12mm，有颈动脉斑块，医生建议我用硫酸羟氯喹片和血滞通胶囊，百令，但是我吃了硫酸羟氯喹两个星期眼睛模糊涨痛就不敢吃了，有家族青光眼史，现在只吃百令和血滞通，我想问一下，我是单纯潜血怎么肌酐也高了，肌酐高跟肾囊肿有关系吗？后续该怎么治疗？这个病后面会发展成尿毒症吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：五一开始减肥不吃肉类和主食，大量健身，吃左旋肉碱和奥利司他，两周前晚上单位聚餐喝了一杯白酒后第二天头晕，检查血压为低血压80，然后查血和尿都不正常，腿脚浮肿，医生让转市区复查是不是肾病综合征，但是本人身体一向健康，今年三八单位体检的时候肾脏功能血压一切正常，也无心脏方面疾病。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
查体查出来的
就医及用药情况：
没有
需要解答的问题：
34岁，我这个会不会得尿毒症，能治愈吗？症状及患病时长：5年，尿频尿急
需要解答的问题：医生您好，我今年33岁，身高163，体重66kg，从17年怀孕3-4个月开始尿频，怀孕期间一直有尿不尽的感觉，多的时候一晚上能去二十几次，起夜少的一晚上也有5-6次，孕期血压血糖正常。18年初顺产8.2斤的孩子，生产后尿频比怀孕时减轻，但是总觉得有尿意，每天晚上总要小便好几次。
其他身体情况:
18年中有段时间压力比较大，血压升高135-140。后来调整心态和饮食后血压正常。
18年可能坐的猛了，有段时间腰疼的厉害，后来自愈了。20年底开车通勤（每天两个半小时），腰疼严重，更改开车坐姿和减少开车后好了些，工作久坐二郎腿+时不时开车。时不时腰疼
月经量特别大，生产后月经量更大，一般一次月经一周，最多的一个晚上要用3个夜用尿不湿，hpv和tct正常，去年查了阴超说异常回响（检查单见附件），还没复查，中度贫血。
去年有段时间减肥到体重60kg，尿频的程度减轻，不再一直有尿意了
我有个舅舅，十年前的时候肾结石，我妈妈今年67岁，重度高血压已经十年了，一直担心我心血管和肾上的问题
请问医生，我要怎么做比较好？医生您好，我阿姨55岁，长期慢性病，2月病情恶化，入院诊断结果：
1.2型糖尿病肾病V期，慢性肾功能衰竭
2.糖尿病性心脏病，心脏扩大，心功能111级
3.糖尿病周围神经病变
4低蛋白血症
5.高脂血症
6.高血压3级极高危组
7.轻度贫血
8.亚临床甲状腺功能减退
9.高尿酸血症
10.支气管哮喘
11精神分裂症
12胆囊结石
13左肾囊肿
14外周动脉硬化
15肺大
16肺多发结节
出院后服药：
1.降压药：换成了硝苯地平、泰乐、布美他尼
2.利尿：夫塞米片
3.中成药：肾衰宁
4.精神分裂：利培酮片（已经持续吃了17年）、贡戊酸钠片
5.降血脂：非诺贝特
6.降血糖：胰岛素每天两次，早10晚10
问题：
过了一个多月，复查发现肌酐比之前更高了（2月159，3月209）。水肿好了很多，医生建议夫塞米片停药
请问医生：
1.正在吃的这几种药合适吗？会不会副作用太大加速肾衰？
2.二型糖尿病肾病V期，但是当地医生没建议做透析，什么情况下需要做透析呢
3.除了低gi、低钠，饮食、饮水、运动有什么要注意的？
