2019年11月19日
第1次提问
化验单的前一天晚上,患者尿管甩掉了,从前一天晚上到第二天两点左右就一直都没有排尿出来,在换尿管的时候做了电解质的检查,结果如图,有很多指标超标。 当时把尿放出来,特别浑浊,医生就给开了两盒头孢地尼。吃了以后就是尿就清亮了,然后这几天牙又疼了,就给他吃了甲硝锉,停用了头孢地尼,但停药后呢,尿又开始变得很浑浊,害怕病人肾有问题,怕是肾衰。 目前家里半盒阿尔法丙酮片儿,是以前在省医院住院的时候开的,请问是不是可以治这个病呢?头孢地尼,还要不要继续吃了?

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2019年11月19日
李月医生
您好,感谢您的信任
目前尿液混浊的原因是尿路感染的,因为老年人抵抗力差,容易出现尿路感染的,同时插过尿管,一般尿管超过1周就非常容易感染了,建议可以先留个尿培养检查,看看是什么致病菌引起的,然后选择敏感的药物治疗。头孢地尼可以在留完尿培养后继续口服,或者静点三代头孢(因为目前有肾功不全,三代头孢更加安全,头孢地尼也是三代头孢,静点的话可以选择头孢甲肟)。
不知道老人原发病是什么,发现肾功能不全多久了,目前是有肾衰竭的,肌酐和尿素氮增高,目前比较危急的是血钾指标,已经超过6.5了,建议要立即降钾治疗,否则容易引起急性肾功不全、无尿、心律失常、心脏骤停等,建议立即住院的,可以先立即口服降钾树脂,15g/次,一日二次,持续口服3天,期间监测尿量。虽然肌酐和尿素氮增高的不是很多,但是因为高龄,可能平时饮食也不好,营养状态也不好,可能目前肾小球滤过率已经很低了,所以建议需要住院治疗了。一方面应用抗生素抗炎治疗尿路感染,另外需要纠正血钾等离子紊乱。
李月医生
您说的阿尔法酮酸是开同吗?如果是开同,是补充人体多种氨基酸的,是降低蛋白尿的。如果不是,可以发给我药盒看一下。
2019年11月19日
第2次提问
谢谢李大夫,阿尔法酮酸是开同的,老人最近表面看起来就是尿少,没劲儿,总躺着,没有很多其他症状,您看现在当务之急是降钾是吧
2019年11月19日
李月医生
嗯,是的,必须先降钾治疗的,目前口服开同只是补充氨基酸,是为了避免低蛋白饮食引起的代谢问题。
尿量如果小于400毫升/24小时就是少尿的,如果尿量急剧减少、血钾继续增高,就出现急性肾功能不全的,所以建议目前需要住院治疗了,纠正高钾、离子紊乱,同时抗感染治疗,监测24小时出入量,如果药物治疗不能纠正,就需要透析治疗了。
李月医生
降钾的方式有口服降钾树脂,应用排钾利尿剂,静脉应用胰岛素或者碳酸氢钠,因为高钾血症比较危急,所以建议您带着老人医院肾内科就诊,住院治疗的。
2019年11月19日
第3次提问
目前早上吃螺内酯,中午吃呋塞米,吃完呋赛米之后尿量就明显多了,一直到晚上都正常的,但是从早上一直到。中午就是到一两点期间,这一段时间尿量就少。晚上尿量可能最少有个七八百。

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李月医生
嗯,目前尿量还可以,要计算24小时总的尿量有多少,详细记在本子上。
螺内酯暂时不要吃了,螺内酯是保钾的利尿剂,越吃血容易高钾的。呋塞米可以吃的。呋塞米是排钾利尿剂,建议配合降钾树脂口服。除了螺内酯,其他药物是可以用的。
2019年11月19日
李月医生
现在钠离子和氯离子偏低,有低钠血症,可以买空的胶囊,里面放盐吃下去,补充钠和氯。或者可以住院静点,静点的同时氯化钠作为溶媒就可以补充到体内了。
2019年11月19日
李月医生
建议如果症状加重,需要立即就医的,以免延误治疗。
希望我的回答可以帮助到您,如果有任何疑问可以随时咨询我,我会在看到的第一时间回复您。

TA的问答

排尿后很不舒服,不排尿时候下腹也有轻微坠痛感,吃了盐酸坐氟氧沙星胶囊好一点,是否还需要吃什么药您好 我前几个月上厕所时候感觉尿不干净 总想上厕所 每次还只尿一点,尿到最后会有一点下坠的疼痛感 轻微的 那天晚上吃了三金片 第二天很多水 那几天就不断喝水 明显感觉症状好转。 以为是尿路感染 也没去医院检查 后来自愈了 这两三天又开始上厕所不舒服 尿液颜色偏黄 感觉味道比较重 每次上厕所尿的不是很多 但是不疼 上厕所频率也减少了(本来也比较少) 平时不爱喝水 比较爱吃辛辣 请问下医生我这是尿路感染吗医生您好,我尿隐血1+四五年疼,但是其他指标都正常,尿红细胞也正常,请问是怎么回事啊你好,李医生。我去年11月份单位体检报告显示尿检潜血三+,之后这三个月做了5次尿检报告结果还是2+这种情况平常我需要注意什么,需不需要去医院做进一步治疗 医生你好: 我是替父亲问诊,73岁,最近一周,我父亲每日都有发烧迹象,全身没有疼痛感觉,乏力,容易发困,最高温度39.6℃,前三天吃的美林和头孢地尼分散片,这几天吃的头孢地尼分散片和柴胡冲剂,可每天还有发烧迹象。 我父亲一月前因为膀胱癌做了膀胱全切手术,目前造口正在恢复。 这几天因为发烧原因,做了以下检查,烦请医生看看检查结果,看具体可能是什么原因,造成发烧?? 另外,如果接下来这几天再发烧,该用什么药剂? 第五张图片,是做的胸片