2019年02月14日
第1次提问
医生你好 22岁 男 痘龄5年,之前由于太严重自己也去看了反复反复之后现在好了很多变成这样。如图 1,现在主要是嘴部+眉毛眉心都是红色,这是红色痘印吗?还有感觉皮肤状态很老,可以看到毛孔粗大,男士该怎么保养? 2,现在整体没有豆豆,但是偶尔不定期嘴巴周围会复发脓包为什么? 3,可以看见是草莓鼻,草莓鼻怎么治疗?有脓包和黑头,下巴白头较多 4,痘印比较明显,怎么样让皮肤变光滑白皙怎么治疗? 5,头皮之前直接有溢脂性皮炎,而且比较油。今年过年回来又复发了,现在用了之前开的药水控制了点。请问溢脂性皮炎怎么治疗?怎么样不复发? 6,感觉皮肤会经常出油,怎么从身体内控油?后背三角肌处早上起来也会感觉很油腻,肩头及后背会伴有脓包 7,现在用的是理肤泉洗面奶+理肤泉爽肤水+理肤泉保湿乳需要改进吗?

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2019年02月14日
付继承医生
你好!新年好!谢谢你的信任!

你的面部口周、眉间可以看到红斑,口周、眉毛内、眉间有红色丘疹,面部见大量痘坑。面部皮脂分泌偏多。
你的痘痘都用什么外用药口服药治疗过?
你面部红斑有没有灼热感、或者瘙痒?
你面部红斑是持续存在?还是反复发作?
如果反复发作,什么情况下皮疹出现加重?
2019年02月14日
第2次提问
1,外用药 2017上半年 断断续续用过理肤泉 K+ DUO+ AI 但是没有较大起色, 后面又用过阿达帕林。也没有较大好转,然后就没用了。2018年中旬去市里皮肤病 医院看过,开了喝的中药和阿达帕林和一个小粒的黄色药丸,忘记名字了。 2,灼热感有一点,瘙痒没有。存在时间较久,从有痘痘起一直存在,我痘痘存在五年左右,现在较好一点。 3,面部红斑持续存在,在2018年自己去皮肤病医院看了情况较大好转的时候还是依然存在。以前会有灼热感现在感觉较小 4,出现加重的话和饮食有关,2016年得过急性肠胃炎,吃的油腻辣一些会加重,本人又比较喜欢吃辣和烧烤。所以自我感觉应该消化不好,每天两次刷牙依然会口臭。唇部和眉心眉毛处偶尔会有脓包
2019年02月14日
付继承医生
您好,我在专家门诊,稍后会详细回复您的问题。此条信息您不需要回复。(此条回复并不占用您的追问机会)。谢谢您!
2019年02月14日
付继承医生
谢谢你的信任!

从你的照片和描述来看,你的面部口周、眉部有红色丘疹,口周,鼻部、眉间有红斑,面部皮脂分泌稍多。面部有较多的的凹陷萎缩性痘坑,鼻部毛孔有明显的增粗。
综合来看,你面部的红色丘疹丘脓疱疹是痤疮;你面部红斑是脂溢性皮炎。

事实上,痤疮、脂溢性皮炎、皮脂溢出,都有基本类似的发病机制,体内雄激素特别是睾酮的水平升高,促进皮脂腺产生大量皮脂。因此,治疗上也有类似。这些治疗都在于抑制皮脂分泌,抑制炎症反应,改善毛囊口增粗等。

一、痤疮

从你的面部的红色丘疹和丘脓疱疹,凹陷性萎缩性痘坑,毛囊口增粗等是痤疮,也就是俗称的“痘痘”;你这种痤疮是以红色炎性丘疹为主的中度痤疮。

1、痘痘的发病原因

体内雄激素特别是睾酮的水平波动,促进皮脂腺产生大量皮脂;导致毛囊皮脂腺口过度角化,导管口堵塞,皮脂排出障碍淤积,形成粉刺;毛囊中的痤疮丙酸杆菌大量繁殖,痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸,刺激皮肤组织产生并加重炎症反应。

2、痤疮的诱因

1)激素水平的改变是痤疮发病的基础。
2)很多因素会诱发和加重痤疮,这些因素有,熬夜、睡眠不足、太甜太咸刺激性油腻性饮食、便秘及胃肠道功能紊乱、甚至有些药物等都是痤疮发作加重的重要因素。
3)面部过度治疗,特别是对皮肤有损伤的治疗。
4)精神紧张等引起肾上腺素升高。
5)成人痤疮常与遗传有关,一般患者的父母中超过一半的人也有成人痤疮。

3、日常护理:

不能熬夜,保证充足睡眠。
饮食要清淡,不要喝牛奶,少吃甜食,少吃太咸、太油腻以及刺激性食物,多吃粗纤维食物,保持大便通畅。
不要过度紧张,保持情绪乐观,做到劳逸结合。
注意面部清洁,用清水洗脸,如果面部油脂过多,可以间断用洗面奶洁面;建议尽量不要用化妆品,少用各种护肤品,因为毛囊口的堵塞也是痤疮诱发的重要诱因。
注意面部皮肤保湿,外擦医学保湿润肤护肤品,如雅漾、薇诺拉、理肤泉等保湿润肤护肤品。
注意面部防晒。

4、治疗建议:

1)每晚阿达帕林凝胶点涂皮损(只点在皮疹上,这种药开始使用的一段时间,会有轻度刺激,有点潮红、刺痛,所以只能点在皮疹上);每天早上外搽夫西地酸乳膏一次。二者都需要连续3-4周,再根据疗效调整治疗。
2)口服维生素B6片,每次一粒,每天三次,可以连续口服2-4周。
3)如果肝功能和血脂正常,可以选择以下治疗方案。建议你先口服美满霉素,如果效果不好,再改为泰尔丝口服。
(1)口服美满霉素片,每次一粒(50mg),每天两次,连续两周,再改为每天一粒,总疗程至少六周。美满霉素少数人有头晕副作用,如果副作用严重,建议停药。
(2)口服维甲酸类药物异维A酸泰尔丝片(用药期间和停药3个月内,不能怀孕,泰尔丝类药物有致畸作用),最初一周每天一粒(10mg),如没有严重的眼干口干等,第二周每天两次,每次一粒,2-3月后病情控制逐渐减量,减量至每天一粒,约3-4周后再减量为两天一粒,再逐渐减量为三天一粒。
泰尔丝口服会有全身痒、口唇和皮肤干燥等副作用,用药期间注意定期复查肝功能和血脂。
4)你的褐色痘痕和红色痘痕会慢慢自行恢复,目前暂不治疗。
(1)褐色痘痕可以选择调 Q 激光,将色素去掉;还可以外擦壬二酸乳膏,每天两次。
(2)红色痘印可采取 PDL 脉冲染料激光或者IPL 光子治疗,一般 3-5次,颜色可以明显减淡,美容效果得到极大的改善。
还可以外擦药物治疗如喜疗妥软膏,每天两次。
(3)凹陷萎缩性瘢痕性痘坑,要在痤疮完全控制后再治疗。
常用有剥脱性点阵激光治疗(点阵二氧化碳或点阵铒激光),每 1-3 月一次,共4-6 次,但术后可能会有色素沉着,要做好术后护理及防晒;
还有非剥脱性点阵激光治疗,起效相对较慢,需要治疗次数多。
皮肤磨削术也有应用于萎缩性疤痕的治疗,疗效肯定,但易出现色沉,使用相对较少。

不要太担心,痤疮通过治疗和生活调节,慢慢会控制的,紧张也会诱发和加重痤疮的。

二、面部脂溢性皮炎

你面部的红斑是脂溢性皮炎

1、可能的发病原因
皮脂溢出增多;
真菌细菌等微生物感染,如卵圆形糠秕孢子菌感染;睡眠不好,情绪紧张,植物神经功能紊乱;
刺激性油腻性饮食,胃肠道功能紊乱如便秘等;
面部护肤品、洗涤用品、化妆品等各种化学物质的刺激;
其他,物理气候因素,维生素缺乏等因素。

2.日常护理建议:
你的日常生活护理以及皮肤护理与前面的痤疮一样。

3.治疗建议:
1)口服复合维生素B片,每次一粒,每天三次,建议连续3-4周,再根据疗效调整治疗。
2)外擦0.03%的他克莫司软膏,每天两次,连续2周左右,再根据疗效调整治疗。
3)美满霉素口服也可以治疗脂溢性皮炎,或者抗真菌药伊曲康唑每口服,疗程1-2周。

祝你早日康复!祝福你和家人新春快乐,幸福安康,万事如意!

2019年02月15日
第3次提问
医生你好根据你开的药你看看 夫地西酸牌子对吗? 维生素是这样的就可以了吧? 还有鼻子草莓鼻怎么治呢,或者减缓,可以挤出白色的东西毛孔粗大有脂肪粒。 还有化妆品的话我现在就用 洗面奶+爽肤水+保湿 可以了吗 之前用的理肤泉的现在换了想用薇诺娜的

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2019年02月15日
付继承医生
你的其他药物都可以,品牌也都是常用的比较好的品牌。

你的草莓鼻,也就是毛囊口增粗,可以外擦阿达帕林凝胶和夫西地酸乳膏,以及口服美满霉素逐渐缓解。

关于护肤品使用,我建议你用清水温水洗脸,每天两次,如果皮脂多,可以间断用洗面奶洗脸,护肤建议只用保湿润肤护肤品就可以了。

只是普特彼(他克莫司)的浓度太高,建议你用0.03%的他克莫司软膏,不是0.1%他克莫司软膏。

注意严格按照药品说明书的使用方法、适应症、禁忌症等要求使用。

TA的问答

症状及患病时长:半年 就医及用药情况:皮炎平 需要解答的问题:啥症状 症状及患病时长:至少10年 就医及用药情况:以前去过一些修脚店敷药,但都没有好。 需要解答的问题:冬天好些,一到天气开始转暖就开始痒,特别是脚趾缝,家里有小婴儿,怕传染给他,希望用药可以改善。症状及患病时长:刚要满十周岁女孩,额头起痘痘,约三五个月了,近一两个月似乎长得更多了。父母青春期都不怎么长痘痘…… 就医及用药情况:没有就医,平时提醒注意清洁,头发油或者清洁不及时明显加重。洗面奶用氨基酸柔和的,保湿也是。 需要解答的问题:是否需要就医?是否需要用药?是否需要涂防晒?洗面奶和保湿是否有推荐?需要减奶制品吗(毕竟还需要补钙啊……)?减糖减油?症状及患病时长:3-4天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:医生你好,我的男宝2周岁,牛奶,鸡蛋,海鲜在一岁半检查出3级过敏,这俩天吃了鱼,鸡蛋,再加上有点感冒,目前脸部鼻梁上出现一块界限分明的一块红,请问这是什么啊,是湿疹吗,眼睛下面和额头也不光滑症状及患病时长: 3-4个月。干痒,抓挠会掉皮。图上发红是抓破的。图一是手臂关节。图二三是小腿。除此之外后颈、腰部也痒,但是视觉看不到什么疙瘩。 就医及用药情况: 用了卤米松、丁酸氢化可的松乳膏没啥效果 需要解答的问题:这是什么病,怎么治?