问题详情

你好，问题收到，感谢你的信任。
从结果来看，应该是频发室性早搏。还请你稍等，我暂时还在开会，会议结束大概中午左右会尽快来回复您的。

还请你稍等，我这边忙完之后，中午会尽快回复你了，您保留一次追问的机会，我再给出你具体的建议。

您好，抱歉让你久等了。
24小时动态心电图报告，主要问题是频发室性早搏，11355个/24小时。我来问您一些问题，稍后再把建议告诉您。
1.自己有没有什么症状？有症状的话多久了？没症状的话为何去做这个动态？
2.近期有没有严重的感冒或者发热？腹泻呢？
3.近期有没有眼前突然发黑或者晕倒过？
4.从发现至今，自己做过什么应对的措施了吗？
5.近期有没有大量的出汗等情况？
6.心里能不能感受到频繁的咯噔一下漏掉一拍的感觉？

您好，回复收到。
胸口闷胀的原因，应该是频发室早所引起的。

频发室早，在你这个年龄，多数原因都是因为心肌炎导致的心肌的局灶性的损伤，心肌细胞膜电位不稳定，导致总是异常的提前搏动，现在在你身上找不到明确的原因，也有可能是一些之前遗留的损伤，现在在一些不稳定诱因下变得多了起来。关于频发室早，除了心肌炎等基础原因之外，有很多因素会影响早搏的数量多少，比如休息不好、出汗过多、过度疲劳等。

所以，现在应该要先考虑保守治疗，看早搏能否得到有效的控制，不方便做24小时的话，以自觉症状和手测脉搏来评估。

这几种治疗策略：
生活方式管理干预+药物直接治疗干预或手术干预（射频消融术来根治）。
1、生活方式干预，主要是充分休息，多吃香蕉、橙子等含钾食物，增加血钾水平，减少早搏发生。药物干预：可以试试吃心律平（盐酸普罗帕酮片）150mg 3/日，来减少早搏的发生+氯化钾缓释片来直接补充血钾水平。
2.手术：如果药物控制一段时间稳定下来之后，停药后早搏还是很多的话，那么说明问题会一直存在下去，此时再考虑直接做射频消融术来根治。毕竟这么年轻总不能一辈子吃药。

当前，对您而言，我的建议如下：
1.先尝试生活方式管理+药物干预（多吃水果蔬菜+充分休息+氯化钾缓释片+心律平）
2.稳定后停药，再发择期做射频消融术根治室早。

您考虑下，希望能帮到你，还请稍后问题结束您能写几句中肯的评语，满意的话请给个五星的评价作为鼓励。

祝一切安好。

不知道您还有什么疑问，我再尽量补充些给您：
1.射频消融术的话，前后费用大概3W，基本上可以根治。
2.药物+调整先试一段时间，多数几次脉搏，早搏会跟正常节律明显不一样，属多了你会发现的。有条件的话最好是吃一段时间药物，停药前和停药后均复查个24小时动态心电图。
3.近期内不要过多的运动，剧烈运动尽量避免。

祝好运。