2019年02月14日
第1次提问
您好医生。我老公去年2月份确诊为左脸面瘫,先是在医院住院治疗输液吃药。然后电针。之后又针灸了一段时间,效果不是很明显。之后就没有采取任何治疗措施了。到现在发病已经一年了,应该怎么办呢?
王会林医生
你好,问题收到,由于早上我非常忙,我会尽快回复你,大约到13点多,先不要追问,请等我。
2019年02月14日
王会林医生
你好,久等了。首先感谢你的信任。

面神经炎(在这里,你可以点开面神经炎的知识链接,绿色字体,点开看看,增加背景知识),一般是受风受凉后病毒感染使面神经发炎水肿所致。这个病可以出现耳后疼痛,一般是病毒感染后面神经的发炎水肿神经受压导致的。

面神经受损部位在面神经管。正常情况下,面神经仅占骨管管径的25% - 50%,“居住空间”十分宽敞。病毒感染后,面神经因炎症、缺血等原因而水肿,骨管内压力骤然增加,使面神经受压、血供受限,出现神经功能障碍。

一般说来,面神经炎更常见于成年人、糖尿病患者、免疫力低下者、孕妇(尤其是妊娠晚期)。10岁以下的儿童患者较少见。男性与女性发病率相同。有时候,寒冷及凉风刺激,近期上呼吸道感染等可以诱发。

这个病的治疗:
(1)糖皮质激素。
(2)抗病毒药物:比如阿昔洛韦,伐昔洛韦。
(3)眼部护理:由于患侧闭眼不全和/或泪液分泌不足,使角膜过度干燥,清除异物能力下降,严重时角膜溃疡坏死,导致失明的严重后果,故进行眼部护理以保持角膜表面的湿润是非常必要的。
(4)康复理疗,有针灸,拔罐,中频电刺激等帮助恢复。
(5)营养神经药物,维生素B1,甲钴胺。可以口服,可以静脉点滴。

一般来说,症状恢复得越早,则将来恢复得越好,后遗症越少。根据统计大致有以下规律:
若3周内开始症状改善,则完全恢复的可能性很大;
若3周 - 2月内开始症状改善,则通常可以恢复得不错;
若2月 - 4月才开始改善,则不能完全恢复、遗留后遗症的可能性较大;
若4月仍不改善,则很可能不能恢复,且会留下后遗症(如联带运动、鳄鱼眼泪、面肌痉挛)。

几乎95%的面神经炎是痊愈的,时间大部分是1-2个月。

如果你老公病史已经有1年了,应该是,已经定型了,再继续恢复的可能性不大了。

让我看看你老公现在的状态,你给你老公拍5张照片:正常表情照、正常闭眼照、使劲挤眼照、龇牙咧嘴照、鼓腮帮子照。

把你老公的照片传上来,我看看现在的面瘫程度。平台有隐私保护,别人看不到,请放心。

1年前治疗的时候,有没有使用激素治疗?有没有做过头颅磁共振检查?有没有做过面神经肌电图检查?

请上传照片,并回复我的提问。我帮你再看看。
2019年02月14日
第2次提问
您好医生,请看照片。一年前刚发病的的时候,服用过激素,也做过头颅核磁共振,结果没什么异常。面神经肌电图没有做过。医生还有没有什么办法呢?他还这么年轻呢,也是领导,面瘫多多少少肯定影响正常的生活和工作。

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王会林医生
你好,如果可以,请传照片,我帮你再看看。

如果不行,建议再完善面神经的肌电图检查,看看神经受损的程度。

欢迎随时交流。
第3次提问
照片刚刚上一条,已经上传了啊?您那边看不到吗?我再传一遍

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王会林医生
你好,啊,咱两是同时发的,所以,当时我还没有看到。我现在回复你。你等我。

2019年02月14日
王会林医生
你好,你老公恢复了8成。我估计当时你老公面瘫的相对严重。

我也提到了,大约5%的人无法完全恢复,这个与当时面神经病损严重程度有关系。说明面神经没有完全修复。有了后遗症。

针对目前的情况,应该说,任何的药物都已经无法促进面神经继续再恢复。

那么,也不是没有办法,可以借助于现代的美容业达到修复,美观的目的。

你老公在不做表情的情况下,其实还是看不太出来的。如果真的很介意,那么,就去专业的美容专科,面瘫修复手术目前可以改善面部外观和功能,这个比较专业,需要美容科医生进行评估和出具方案。

我建议你再咨询个美容科医生,再问问。

神经内科方面,已经黔驴技穷了。但是,其实你老公面神经功能已经恢复了,只是没有彻底恢复,遗留了一点外观不对称。

去问问美容科,看看人家有没有更好的招。应该是可以的。

将来如果检查后,还有什么疑问,欢迎再反馈,联系,我将竭我所能,为你排忧解难。

由于你不能再回复,如果你还有疑问,可以在问题下方的评价处把问题写出来,我帮你继续回复,以期望最大限度的帮助到你。

祝你爱人能恢复到从前。:)
2019年02月14日
王会林医生
你好,感谢你的好评。

联带运动最好的治疗是肉毒毒素,不过,这个需要特别有经验的医生来注射,一般注射后管4-6个月。

不得不说,膏药实际上是无效的。应该用现代的医学手段来解决问题,膏药对于这样的情况,应该是无效的,就不要去尝试了。

还是借助于权威性比较好的美容专科。

不过,如果嫌麻烦,顺其自然也挺好,人无完人,这也是个性:)

如果需要,欢迎再联系,丁香医生永远为你提供最为精准的医疗服务。

TA的问答

病症: 从2014年开始,由于发现四肢做举或抬的动作,2-5秒就会很疲惫,乏力,当时是在家里做饭,炒菜发现,一只手炒2-3下就完全没力要换另一只手炒。 在2015年看过好几个医院,从当地的小的镇级医院,到广州南方医科大学,广州中山医院一院,检测了挺多项目都是正常,项目有:心电图,肌电图【插手插脚,插脖子后面】,用锤子敲打手脚的关节,做了一个跑楼梯的检查【跑楼梯前抽血,然后好像5分钟上下楼梯后,再抽血,最后是发现乳酸的分解过慢,其他正常】,还有当时比较权威的中山一院的医生让我做了线粒体基因的检测【当时是送去北京检测】--结果也是没有异常。医生都说这种是神经衰弱---当时吃了一段时间药【有维b】,具体我不太记得,但是都是没有半点好转。后面就没有继续看病了。 2016年,自己有打鼾的情况,也买过一个呼吸机,用了几个月,病症也没有一点好转。 到了2024年,自己尝试吃甲钴胺看看能不能有一丁点改善,现在坚持吃了半个月【期间偶尔一天也睡够10个小时】,身体是有点变化,好像是睡眠好了,但是手脚举抬时也是3秒了就完全乏力没力,,没有半点好转。一直很苦恼,因为对于生活影响还是蛮大的,很容易累。 大夫您好,起因是上年6月唱歌呼吸碱性中毒,后来激起了各种疑病症,经由去年10月心理检查确认了中毒焦虑和抑郁。 期间由于那次影响,开始怀疑各种病症,检查也陆陆续续做了很多。从白血的各种血检,到心梗,脑梗,脑ct,胃部ct,胃镜,肝肾心脏等造影,心电图检查,尿常规陆陆续续查了很多,但还是有种偏执的思想,尤其是恐惧罕见病,最近又无意看到了脊髓空洞症和渐冻症,又开始十分担心。 本周三又去看了心理大夫,然后开始让吃,氟哌噻吨目前吃二十天再去复诊。 但是昨天早上吃完一片后,不知道是什么原因,身上的肉跳开始变严重了,躺着的时候腿经常一抽,就是一跳,然后身上也会跟着一跳,游走性的,有时候肩膀跳一下,心脏也会跳一下,也不太好形容那种感觉。 其次是睡觉时候容易有梦魇,吃了药倒是好些。另外比较明显的症状就是荡秋千这种悬空行为短时间下来就会有头重脚轻的症状,平日有头晕头疼眼花的症状。 当然目前最困扰的就是肉跳,也不知道是不是,打字的时候腰部来了下,带着身体一抖,还是比较明显。 另外看着网上说肉跳伴随鱼肌萎缩。 由于在高原做志愿者,可能也是比较孤单,这也可能会加重疑病。 最近刚反高原,还有些不适应,伴随有高反症状及患病时长:儿童时期开始无诱因或紧张时眨眼频繁和用力眨眼。父亲长期有类似症状,姐姐无类似症状。 就医及用药情况:未就诊。 需要解答的问题:原因和治疗方案症状及患病时长:医生您好,我本人近半个月,右手的食指和中指的请指甲盖肿胀疼痛,不捏的时候不疼,只是红胀,一捏就很疼。两个手指头交替,这几天不太疼了,感觉指头顶部麻麻的。我没有痛风史,也没有风湿,平时全职在家带孩子,也没有不健康的生活习惯。 发病的半个月孩子大病了一场,一直挂在我身上,我自己也是结肠炎膀胱炎来了一遍。吃了左氧+三金片,不知道跟吃这些药有没有关系。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:情况是否严重?需要怎么用药,还是要赶紧就医呢?你好教授,首先感谢你在百忙之中回复我,我母亲今年68岁,症状是膝盖以下疼痛, 白天疼的只能稍微活动痛感稍微减少, 晚上疼痛厉害, 关节也疼痛, 大致上也不安腿综合征非常接近(我在网上查了下不安腿症状)疼痛有两年的时间了 以往病逝:颈椎做过手术(当时有脚踩棉花的症状和腿部微疼痛,手术后脚踩棉花的感觉好了)。 腰椎 胸椎 双膝盖 强磁3.0都做了 ,医生回复腰椎管狭窄 有关节炎,但都不是导致这样疼痛的病因。 2023年12月28日-2024年1月6日在骨科住院检查,开了些点滴都是治骨头的药, 没有效果, 骨科医生再次确认不是骨头问题。 我母亲没有糖尿病 之前有吃过低血压的药物 动脉 静脉 全腿部的都做了 没问题 血常规 做过了也没问题 风湿免疫科 检查都做过了 没有问题 神经内科 给做了腿部力量检测 与腰部力量检测都没事 经过我自己考虑 神经内科睡眠科我没去医院看, 想向您问诊下。 1、可不可大概率判定是不安腿综合征?2、之前我母亲有吃过安眠药物、是不是这药物导致的、能不能给我些吃什么药治疗不安腿综合征的药,该怎么吃 。3、根据这个病史我没敢自己乱用药 你看我该怎么买怎么吃?