万光俊
主治医师
普外科
国药东风总医院
休息中
暂无
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2019年02月14日
万医生您好。我是34岁男性。
我自2月10日开始左侧上腹部和肚脐左侧疼痛，持续至11日。
11日晚9点，顺时针按揉腹部约10分钟，听到腹部有明显的气流咕噜声，疼痛减轻至可以正常睡眠。
12日上午腹部没有明显的疼痛，12日下午4点左右，左侧上腹部和肚脐左侧开始绞痛，右侧卧和仰卧时疼痛剧烈，左侧卧时疼痛有少许的减轻。
13日白天肚脐周围绞痛，抽血化验全血、胰腺炎两项和肝肾功能均正常。下午及晚间，腹部绞痛延伸至右侧上腹及下腹，顺时针按揉腹部，偶尔可以听到气流咕噜的声音。
至现在，肚脐周围绞痛。
自10日开始排便正常，大便性状与平时无明显差别，排气减少；同时在服用华法林钠片（已服用17天）。
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这会有点忙，等忙完急诊的工作再给你回复。不好意思，昨晚一直忙到现在，忙完f给你回复!
2019年02月14日
万医生，您不用看了。实在疼的厉害我就近去医院挂急诊看了，腹部X片显示肠内有宿便排不出，医生给开的颠茄片和开塞露。晚上回去用。
2019年02月14日
你好，让你久等了，我已经详细阅读的病情描述：
1.间断腹痛4天，腹痛为间歇性发作，腹痛范围主要为左下腹。目前右腹及脐周绞痛，每次腹痛可听见咕噜的声音，4天到现在，排便正常，肛门排气减少，既往史：1、结核性胸膜炎，已治愈。 2、肺动脉栓塞，正在治疗，服用华法林钠17天。
2.腹胀检查：1）血常规：白细胞及中心粒细胞%正常，血小板偏高，CRP升高，提示轻度炎症。2）淀粉酶、脂肪酶正常。3）凝血功能明显异常，PT明显延长，INR7.78，明显超标。为口服华法林所致,4）肝功能基本正常，5）血糖偏高，考虑应激状态下血糖升高，无需特殊处理。5）电解质：低氯血症
诊断为：1.不全性肠梗阻 2.药源性凝血功能异常。3.低氯血症
依据腹痛，腹痛主要为左下腹，为间歇性发作，每次发作时可听见咕噜的声音。提示肠蠕动加快，肠内容物快速通过梗阻部位，之后腹痛未治疗的情况下自行缓解。肛门正常排便，排气减少。
不全性肠梗阻处理建议：不全性肠根阻需要查明病因，因为你既往有结核性胸膜炎病史，虽然已经治愈，但是否有肠结核引起的肠梗阻，待你的病情好转后，完善结肠镜检查，排除肠道炎症性疾病，结核性疾病，肠道肿瘤性疾病。
不全性肠梗阻，以保守治疗为主，重点是恢复肛门正常的排便、排气，可口服西甲硅油，或者可口服蜂蜜水，开塞露纳肛促排便。疼痛可适当应用解痉药物。饮食以清淡为主，以流食为主，不要吃纤维类的食物，如芹菜，韭菜等，注意水的摄取应该适量，每天不要过量。保持大便通畅。若疼痛加重，需要禁食水。
若出现阵发性腹部绞痛，停止排气排便，呕吐腹胀，肠型及肠鸣音亢进或血便等应及时到医院诊治，若不及时治疗可能导致肠绞窄肠坏死及出现严重脱水低血容量性和全身中毒性休克，危及生命。
2.药源性凝血功能异常处理建议：凝血功能明显异常，PT明显延长，INR7.78，明显超标。建议到原来治疗肺栓塞的科室复诊，一般口服华法林预防血栓形成，INR应该控制在2-3之间，一般为2.5为佳，需要减少华法林口服的量，以你心内科意见为准。
3.低氯血症处理建议可口服100ml-200ml的淡盐水。
1.间断腹痛4天，腹痛为间歇性发作，腹痛范围主要为左下腹。目前右腹及脐周绞痛，每次腹痛可听见咕噜的声音，4天到现在，排便正常，肛门排气减少，既往史：1、结核性胸膜炎，已治愈。 2、肺动脉栓塞，正在治疗，服用华法林钠17天。
2.腹胀检查：1）血常规：白细胞及中心粒细胞%正常，血小板偏高，CRP升高，提示轻度炎症。2）淀粉酶、脂肪酶正常。3）凝血功能明显异常，PT明显延长，INR7.78，明显超标。为口服华法林所致,4）肝功能基本正常，5）血糖偏高，考虑应激状态下血糖升高，无需特殊处理。5）电解质：低氯血症
诊断为：1.不全性肠梗阻 2.药源性凝血功能异常。3.低氯血症
依据腹痛，腹痛主要为左下腹，为间歇性发作，每次发作时可听见咕噜的声音。提示肠蠕动加快，肠内容物快速通过梗阻部位，之后腹痛未治疗的情况下自行缓解。肛门正常排便，排气减少。
不全性肠梗阻处理建议：不全性肠根阻需要查明病因，因为你既往有结核性胸膜炎病史，虽然已经治愈，但是否有肠结核引起的肠梗阻，待你的病情好转后，完善结肠镜检查，排除肠道炎症性疾病，结核性疾病，肠道肿瘤性疾病。
不全性肠梗阻，以保守治疗为主，重点是恢复肛门正常的排便、排气，可口服西甲硅油，或者可口服蜂蜜水，开塞露纳肛促排便。疼痛可适当应用解痉药物。饮食以清淡为主，以流食为主，不要吃纤维类的食物，如芹菜，韭菜等，注意水的摄取应该适量，每天不要过量。保持大便通畅。若疼痛加重，需要禁食水。
若出现阵发性腹部绞痛，停止排气排便，呕吐腹胀，肠型及肠鸣音亢进或血便等应及时到医院诊治，若不及时治疗可能导致肠绞窄肠坏死及出现严重脱水低血容量性和全身中毒性休克，危及生命。
2.药源性凝血功能异常处理建议：凝血功能明显异常，PT明显延长，INR7.78，明显超标。建议到原来治疗肺栓塞的科室复诊，一般口服华法林预防血栓形成，INR应该控制在2-3之间，一般为2.5为佳，需要减少华法林口服的量，以你心内科意见为准。
3.低氯血症处理建议可口服100ml-200ml的淡盐水。
2019年02月14日
谢谢您，万医生。已用甘油灌肠剂，疼痛减轻，后续按照您给的建议治疗。
若其他问题可以追问，祝你早日康复!
TA的问答
你好，就是我大腿右侧根部肉里面有个肉瘤一样的东西不疼，摸起来可以动不知道是啥，刚去医院医生让我观察说没啥，可我还是有些担心会不会恶变或者是癌啊第二天一起床就有这样的伤口请问医生这是什么啊2月14日阑尾炎住院做了手术，2月21号出院的。24号开始上班，办公室的工作不用体力劳动的。
现在感觉肚子偶尔还是会痛一下，肚子容易胀气，大便好几天才会有一次，伤口处有硬块，容易感到疲劳，现在手术后已经有10天，饮食要怎么才好您好！想请您看下这个检查单子，病人已多次住院治疗，效果不佳，症状是头晕、腿软。
患者有高血压和糖尿病。万医生您好。我是34岁男性。
我自2月10日开始左侧上腹部和肚脐左侧疼痛，持续至11日。
11日晚9点，顺时针按揉腹部约10分钟，听到腹部有明显的气流咕噜声，疼痛减轻至可以正常睡眠。
12日上午腹部没有明显的疼痛，12日下午4点左右，左侧上腹部和肚脐左侧开始绞痛，右侧卧和仰卧时疼痛剧烈，左侧卧时疼痛有少许的减轻。
13日白天肚脐周围绞痛，抽血化验全血、胰腺炎两项和肝肾功能均正常。下午及晚间，腹部绞痛延伸至右侧上腹及下腹，顺时针按揉腹部，偶尔可以听到气流咕噜的声音。
至现在，肚脐周围绞痛。
自10日开始排便正常，大便性状与平时无明显差别，排气减少；同时在服用华法林钠片（已服用17天）。
