2019年11月19日
第1次提问
症状描述:反复呼吸道感染,变应性鼻炎,一个月前流鼻涕加咳嗽有痰,滴色甘酸钠滴眼液,顺尔宁,流鼻涕好转,咳痰持续一个月,最后一次诊疗用药后,好全。 一周后,可能哥哥感冒又被传染,现在留清水鼻涕两天,洗鼻,偶尔咳嗽有痰 除了海盐水喷鼻,是否要服用西替利嗪滴剂? 海盐水一次喷五下,要配合吸鼻器吸出吗

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2019年11月19日
刘东尧医生

您好,感谢您的信任!
1.病程中宝宝以反复咳嗽为主要表现,既往确诊过敏性鼻炎,给予药物后好转,目前宝宝再次出现流涕及偶咳表现。
2.这次宝宝精神状态好,没有呼吸急促,表明宝宝目前没有明显细菌感染征象,考虑是一次病毒感染可能性大。
3.呼吸道感染通常也有一个疾病发展的过程,流涕及咳嗽只是症状并不是一个疾病。因为宝宝既往有过敏表现,也会更加明显一些。
4.流涕可以继续海盐水喷鼻,咳嗽本身是个保护性的反射,各种原因之后出现咳嗽,往往持续一段时间,有些宝宝要两周左右的时间才会慢慢恢复。家长要密切观察呼吸、精神状态等,还要做好饮水等护理。
5.常用的止咳药如右美沙芬、福尔可定、氨溴特罗在儿童的效果很有限,而且可能产生很多副作用,成瘾、呼吸抑制等,严重的甚至致死,所以不建议宝宝使用止咳药。
6.宝宝目前最重要的是做好护理,我们可以给予以下方法,
1)一定要多喝水多休息,饮食上没有禁忌,只要宝宝愿意吃的都可以给予。
2)继续海盐水喷鼻,每天三次以上,睡前可以用吸鼻器把鼻腔内分泌物吸出来。
3)睡前给予蜂蜜5ml服用,不需要兑水,直接用小勺子吞服,蜂蜜能够缓解咳嗽。
4)如果您给予了喷鼻及吸鼻器吸出来之后,鼻腔分泌物有明显减少,可以先不口服西替利嗪,如果喷鼻后仍有明显鼻腔分泌物,可以口服西替利嗪滴剂三到五天左右时间。
5)如果咳嗽症状继续持续一周以上无好转,或者宝宝出现呼吸急促喘息等,建议及时就诊。
谢谢!
2019年11月19日
第2次提问
西替利嗪滴剂我刚走了几家药店都没找到,可以用氯雷他定糖浆么?睡前
刘东尧医生
您好,
氯雷他定糖浆的话通常建议两岁以上宝宝口服比较安全,不用担心,如果买不到的话可以先不给予药物,做好鼻腔清洁及吸鼻器就可以起到很好的效果。
谢谢!
2019年11月20日
第3次提问
谢谢医生的耐心回答 孩子今天还是清水鼻涕,不多,咳嗽有痰,精神状态好 上次咳嗽有痰一直持续了一个月,不建议止咳,但是化痰有什么比较好的方法么? 昨天去买西替利嗪,药店说西替利嗪治标不治本,中成药鼻*通窍反应不错,过敏性鼻炎能不能根治,每次换季都特别折腾
2019年11月20日
刘东尧医生
您好,
1.过敏性鼻炎,简称变应性鼻炎,这是一组症候群,表现为接触变应原(过敏原)之后,出现阵发性的流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、鼻部发痒;夜间咳嗽;还可导致夜间鼻塞打鼾及张口呼吸;长期会导致孩子烦躁、易激惹等表现。
2.这类疾病多发生在2岁以上的孩子,4岁以上发病率逐渐增加,到8岁左右,发病率高达14%。的确过敏性鼻炎不能根治,而且在季节更替的时候很容易反复发作。
3.痰液是呼吸道黏膜产生的分泌物,可以粘附尘埃、病原体。当呼吸道受刺激,比如病原体感染时,痰液会分泌得更旺盛,以更好地粘附、清除这些刺激物。痰液产生后,通过呼吸道纤毛摆动,咳嗽等机制,可将痰排出体外,呼吸道也就得到了保护。
4.感染后产生痰液是一个保护机制,而且人体有自我排痰的机制,在绝大多数情况下,痰液也不会对宝宝造成伤害,所以不需要口服药物或者雾化来化痰。但是我们可以给予宝宝一些温热的汤,让宝宝把痰液稀释后吞到肚子里消化掉。
5.西替利嗪在过敏性鼻炎治疗上起到辅助治疗的作用,鼻炎首选药物是激素,但通常喷鼻的激素也是两岁以上宝宝才推荐使用。而中成药在治疗鼻炎上没有任何循证医学依据,不建议口服中成药来治疗鼻炎。
6.鼻炎的关键是鼻腔清洁,每天坚持海盐水喷鼻,做好鼻腔清洁才是控制鼻炎发作的关键。目前做好护理,密切观察宝宝呼吸情况,鼻腔症状及病情变化,定期耳鼻喉科专科随访即可。
谢谢!

TA的问答

小孩从昨晚开始就说肚子痛(晚上九点多我给他吃了益生菌),今天早上醒来就帮他量体温38.4,(早上也吃了一包益生菌)我看他精神状态一般,下午睡了半个小时,还是说肚子会痛!请问肚子痛发烧的应该怎么搞呢?还没有带去医院看!昨天小孩有喝娃哈哈饮料两瓶和小瓶可乐一瓶有关系吗?昨天和今天都没有拉大号因为没怎么吃饭!症状及患病时长:口周红疹反反复复一月有余 就医及用药情况:以为是口水疹,没有去医院,在家涂百多邦,但是涂了就好,不涂过几天又不好了 需要解答的问题:因为宝宝处于口欲期,即将萌牙,口水量大,啃咬东西经常满脸口水,不知道是不是其中原因之一?我们自行用药是否对症?是否用去医院就医?平时如何护理?小孩差半月满三岁,症状为:鼻塞,呼吸粗,早起流了一点黄绿色浓鼻涕,之后是时不时流清鼻涕,有时清鼻涕会带点淡淡的黄色,着凉了会打几个喷嚏,没有其他感冒症状,食欲佳症状及患病时长:48个小时了,去医院抽血说是上呼吸道感染 第一个12小时是四个小时吃一次美林退烧,并服用头孢一次。从昨天下午5点开始 服用奥司他韦和小儿热速清颗粒。17:20服用美林,7点40喂了奥司他韦和热速清,但是立马就吐了,现在宝宝又发烧39.3 就医及用药情况: 需要解答的问题:如何退烧症状及患病时长:昨天起来突然起红疹,全身都有 就医及用药情况:注射地塞米松两天,吃了一天 氯雷他定 需要解答的问题:如何治疗