问题详情

您好！这位朋友。我现在正忙，稍后马上语音回复。请您不要回复此信息，以免计算为一次追问。谢谢。

文字再补充几点。

1，病人目前，首先考虑原发性血小板增多症，但随着病情进展，几年后有并发骨髓纤维化及转化为急性白血病的可能性，但只有约10%的几率。

2，鉴于病人有高血压，糖尿病病史，有易栓症倾向，因此需要口服阿司匹林抗凝预防血栓形成。

3，目前，不需要降细胞治疗（干扰素或羟基脲），也无应用芦可替尼的适应症。

4，不知道您是否已经完全明白？如果不明白，请继续提问。谢谢好友。

那我一一回答您。

1，骨髓有干抽的情况，一般是根据医生取材是否困难及骨髓常规结果，共同来判断。注意一下骨髓常规：取材，涂片尚可，骨髓增生活跃。说明取材可以，但巨核细胞不高，说明取材不是特别好。总体而言，取材不如其它病人理想。

2，血液科医生一般这样把握。如果病人年龄小于60岁，血小板计数不超过600，无心梗，心绞痛或脑梗，肺栓塞病史，羟基脲可暂时不用。

3，临床试验，一般用于常规疗效不好的患者，暂时不推荐。

4，阿司匹林在部分患者，有增加消化道出血的风险，如果病人有消化性溃疡或出血性胃炎，则应禁用。目前，无与降糖药及降压药的交叉用药禁忌。

5，每3～4周复查血常规一次，如有血小板或白细胞计数持续增高或显著下降，脾脏继续增大（上腹部彩超为准），则需要复查骨髓常规及活检，以观察有无病情进展。

6，我想请问：病人有无低热，乏力，盗汗，体重减轻？脾脏到底有多大？比如左肋下几厘米，或彩超报告什么情况？谢谢。

补充一句：骨髓活检，是诊断骨髓是否有纤维化的金标准。

刚才，我在外面吃饭，让您久等了。下面一一解答。

1，从您父亲的彩超来看，脾脏为轻度增大（脾厚），而骨髓纤维化，往往有中度到巨大脾脏。这一点不符合骨髓纤维化。

2，早期的骨髓纤维化，也必须有纤维细胞增生的证据，您父亲骨髓活检，目前根本没有。

3，部分原发性血小板增多症，可以合并网状蛋白增多，属于伴发轻度骨髓纤维化。乳酸脱氢酶属于次要诊断标准，骨髓活检发现纤维细胞增生是主要标准。

4，因为我没有面诊，以上建议，仅供参考。具体请咨询您父亲的经治血液科医生，必要时换一个血液科医生看看什么观点。

5，病人目前病情相对不重，请勿过份焦虑。不过，依然需要定期复查血常规。最后，祝您父亲早日康复！

此外，部分骨髓纤维化的病人，可以合并低热，盗汗，体重减轻及乏力，您父亲也没有这些症状。

如果您对我的医疗咨询服务满意，请在方便的时候，给予五星级评价。谢谢好友的支持与信任！