问题详情

您好，宝妈，下面还有一些问题需要补充，以方便进一步指导治疗：
1.宝宝有没有湿疹？
2.宝宝有没有吐奶，腹胀，放屁多，大便里奶瓣多吗？
3.宝妈的饮食有没有特殊的？比如海鲜，牛奶，牛肉等高蛋白？
5.宝爸宝妈有没有过敏体质？

抱歉宝妈，让您久等了。谢谢您的补充。
宝宝的症状考虑是乳糖不耐受，但是症状不是太严重。
乳糖不耐受的临床症状包括摄入奶或含奶制品后发生腹痛、肠胃气胀及腹泻。是由小肠乳糖酶水平低引起的乳糖吸收不良导致；黏膜损伤或乳糖酶-根皮苷水解酶基因表达降低都可造成小肠乳糖酶水平低。
先天性乳糖酶缺乏 — 是一种罕见的常染色体隐性遗传病。受累婴儿自出生就发生腹泻。特征是小肠内乳糖酶缺乏活性、组织学检查结果正常并且其他二糖酶水平也正常。

发育性乳糖酶缺乏 — 是由乳糖酶水平低造成的，新生儿和早产儿多见。胎儿的乳糖酶活性在妊娠后期升高；因此在妊娠期28-32周出生的早产儿乳糖酶活性较低。随着孩子肠道发育，肠绒毛功能完善，分泌的乳糖酶逐渐增多，症状逐渐改善，一般在生后四个月左右开始好转。

继发性乳糖吸收不良 — 可能继发于基础肠道疾病，肠道疾病导致消化功能降低，而由于乳糖酶相比其他二糖酶储存能力较低，故主要导致乳糖消化受到影响。活性、组织学检查结果正常并且其他二糖酶水平也正常。
您家宝宝没有肠道感染表现，目前考虑是继发性，或者是暂时性的可能性大。
对于继发性乳糖吸收不良患者，即便是在肠黏膜开始复原后乳糖不耐受仍可能持续数月，并且滞后于肠道形态恢复正常。
主要措施是，
限制膳食乳糖 — 由于乳糖不耐受有剂量依赖性，减少乳糖摄入通常即可见效，而不用完全避免含乳糖的制品。一开始可采取较为严格的膳食限制，然后根据自身耐受程度逐渐调整含乳糖食物的摄入量。个体对每日常规摄入含乳糖产品的耐受可能比间歇性摄入好。

酶替代治疗 — 市售乳糖酶制剂为细菌或酵母菌β-半乳糖苷酶，目前有口服制剂，可与含乳糖食物一起口服。制剂将奶中的乳糖水解。乳糖酶制剂可减少很多乳糖不耐受者的症状，并降低其呼气氢值。
钙和维生素D的摄取 — 应评估膳食钙摄入量，应鼓励摄入量不足的患者增加摄入富钙食物或考虑使用钙剂。
另外，在早期，乳糖不耐受和牛奶蛋白过敏症状很难鉴别，对于有湿疹的宝宝还要注意牛奶蛋白过敏可能。

益生菌这两种都可以，但是益生菌没有办法解决乳糖不耐受的问题，还是需要食用乳糖酶或者无乳糖喂养。