2019年02月14日
第1次提问
医生您好,我家人今年88岁,十年前患过肠癌后手术治愈。这段时间开始身体浮肿,气喘(一直有气喘的病史),精神不佳。昨天去医院抽血拍CT,想问下根据检查结果是否是癌细胞复发?看病的这家医院要下周三才能挂到号再去复查,但是看检查结果是否需要换家医院马上住院治疗呢?谢谢🙏

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2019年02月14日
张志军医生
您好,您的提问我已收到,谢谢您的信任。
麻烦您在补充一些病人的信息,有助于我的进一步分析,谢谢。
1.既往除了直肠癌,是否还有其他疾病病情,比如高血压、冠心病、慢性支气管炎等病史,是否有长期服药史,具体的药物是什么?
2.本次身体水肿出现时间大概多久?水肿是先从哪个部位出现?水肿程度左右两侧是否对称?
3.平时活动能力如何?是否可自主行走?夜间是否可以平躺入睡?
4.近期有无发热、畏寒、咳嗽、咳痰、流涕、咽痛等病史?
麻烦您补充一下,谢谢。
2019年02月14日
第2次提问
1,有高血压和慢性支气管炎病史,服用厄贝沙坦分散片; 2,这几个月身体都断断续续出现水肿,本次出现两周左右,主要是眼睛和脚部有水肿,左右差不多对称; 3平时可以自主行走,夜间能平躺; 4无发热现象,但是畏寒,咳嗽。 谢谢
2019年02月14日
张志军医生
好的,谢谢您的补充。
1.从患者病史结合检查结果分析,既往有高血压病史,2周岁出现水肿和气喘加重,心脏彩超提示心房、左心室增大,EF(射血分数)明显降低,肺部CT未见肺炎感染表现,综合分析水肿和气喘考虑与高血压性心脏病导致的心功能不全有关。近期出现的畏寒、咳嗽,可能存在上呼吸道感染,而感染在心功能不全的基础上加重或诱发了心力衰竭,所以导致了明显的水肿和气喘。
2.部分肿瘤标记物升高,但不是显著升高,目前症状和检查结果也没有依据证明跟直肠癌有直接关系,所以我认为跟肿瘤转移没有关系。目前的情况,我建议先到心内科就诊和治疗,通过利尿、降压、强心等治疗来减轻水肿、缓解心脏负荷。
希望建议对您有所帮助,祝老人早日康复。