2019年11月19日
第1次提问
我爸今年57岁,最近因为感冒咳嗽总说左边胸口疼,之前平时如果受到刺激或者工作太累也有过类似的疼痛,一般疼了过后躺下来休息5分钟左右就好了。最近一直隐隐约约的有点疼,而且说是持续性的疼,不能劳累。他前两个月外出工作比较辛苦,伙食也比较差。 上周开始一直带他去做检查的,心、肺的CT都做过了,心电图和血也验了,结果都比较正常,左边肺部有个小结节。在医院医生也听过好几次心,都说好的,没有配药。他平时也基本不抽烟不喝酒,从事的木工工作,工作内容不算辛苦,但是工作环境不太好。 今年夏天我带他去做了个基本体检,都是健康的,就尿酸偏高一点,医生建议多吃素,还有说心跳偏慢一点。 现在查出来肺结节,医生说先不管它。但是对于胸口为何疼还是没说清,请问我们还需要做哪些检查或者说能看出来是什么问题引起的胸口疼呢?现在感冒基本好了,不咳嗽了。哦,对了,我爸肾上有一点点结石。

为保护用户隐私不显示图片

徐晓波医生
您好,病情已知悉,目前暂时不能马上回复您,大约四点后将详细回复。您先不要急于用后面2次追问。
2019年11月19日
徐晓波医生
您好,感谢您的等待,下面为您分析病情:
1.首先科普一下肺结节:CT发现肺部3cm以下的类圆形密度增高影都叫结节,小于1cm的叫小结节,小于5mm的叫微小结节。为了进一步看清结节的密度和性质,一般需要呼吸科门诊预约肺小结节薄层CT(1mm层厚)平扫,因为5mm层厚的CT有部分容积效应影响,可能将比较小的实性结节判断为磨玻璃结节,在薄层CT上才能对结节,特别是小结节的密度和边缘进行准确判断。根据结节的大小和密度(纯磨玻璃密度、混杂密度、实性等)进行评估,有的象急性期炎症,需要抗感染治疗后复查;有的象慢性炎症遗留纤维疤痕,不需要用药;有的性质不明或者有早期小肿瘤或者癌前病变的特征,需要根据CT制定CT随访计划,有的需要3个月复查一次,有的只需要12个月复查一次。随访到变大或者出现肿瘤结节的征象就需要胸外科胸腔镜手术治疗。目前您不必过多担忧,现在体检发现肺部小结节,在呼吸科或胸外科门诊定期规律随访的病人很多,随访的周期根据结节直径、密度、边缘、多少而定。
2.您提供的CT报告上描述结节直径是3毫米。5毫米及以下的结节一般都属于微小结节,一般来说,在结节这么小的时候,暂时不需要进一步检查,而且也缺乏进一步检查的手段。但不代表就不去管它,而是定期随访薄层CT。一般来说,如果不吸烟也没有癌症家族史,3毫米左右的微小结节在12个月左右进行首次CT随访。
3.如果需要阅片,最好能看到CT肺窗有结节层面的清晰照片,看一下结节的密度、边缘等具体情况。注意是有结节的层面(薄层Im13)单独拍照,不要把一整张片子拍在一张照片里,这样看不清结节。如果不会拍,可以在就诊时请医生指点拍照。如果是胶片需要拍照背景干净明亮、不要有杂物,可以是窗玻璃也可以是电脑白屏。如果是电脑阅片,请医生调到有结节的这一层肺窗。上传时点击预览然后选择原图。
4.条索影一般代表既往感染后遗留纤维疤痕,不需要特殊处理,在随访CT过程中一并观察即可。
5.生活方面,保持正常良好的生活习惯即可,饮食无需忌口,如果有吸烟等危险因素,建议及时戒烟,如果没有吸烟史,需要避开二手烟。
6.目前您提供的检查结果看大致都在正常范围,没有大问题。心肌桥是局部心肌长得有点变异,不算心脏病,但有时候会引起左胸痛、有点类似心绞痛的感觉,一般不需要药物治疗,如果有必要的话您可以进一步咨询平台上心内科医生。

TA的问答

症状及患病时长:2022年12月得了新冠后,自3月开始,平均一个半月就感冒一次,6月25号开始低烧咳嗽。从3月份开始,嗓子总是伴有黄色粘痰。目前有点喘,咳嗽,有痰。 就医及用药情况:昨天拍了CT及化验血,目前正在吃阿奇霉素,不发烧。 需要解答的问题:我是否需要其他用药?多久复查一次。症状及患病时长:无 就医及用药情况:无 需要解答的问题:根据诊断意见给出资料意见症状及患病时长:64周岁,男,160,129斤,无吸烟史。4.23日:咽拭子新冠阳性。吃美林,布洛芬仍发烧反复,住院扎针消炎治疗,现已住院11天 就医及用药情况:4.23日:肺部CT、血常规异常,用3天左氧氟滴流。第三天仍发烧,住院用药:每天两次头孢呋辛钠,加地塞米松。注射化痰针剂,肚皮针注射抗血凝针,已上用药持续7天,吃进口新冠特效药:莫努匹拉韦,一天两次,一次4粒,用药5天,在住院第二天后,发烧控制住。5.1日:复查肺部CT严重、血常规有异常。消炎滴流改为:莫西沙星,已用药2天。现在比较乏累,血氧95 需要解答的问题:1.现在最后一次看肺部CT比较第一次CT严重,进一步该怎么样治疗?2.消炎药已用3种,11天,是否还继续用药?3.按现在指标是否是好转发展? 症状及患病时长:已经拍CT 具体文字报告如图。 就医及用药情况:2018年得过肺炎入院,后来再没有拍过CT,没有症状,去年12月得过新冠。 需要解答的问题:请问这个肺结节严重吗?也打印了胶片,需要症状及患病时长:没有任何症状 入职体检发现肺结节?去年12月得新冠以后后遗症? 就医及用药情况: 需要解答的问题:严重吗?