2019年11月19日
第1次提问
症状描述:近期经常心跳很快 躺着心跳75以上,坐着心跳85以上,站起来走路心跳会立刻上100,走路散步能到130多。吃饭心跳也快100左右,吃完饭坐着不动也有110左右…吃完饭躺下就能降到80-90,尤其是中午下午心跳最快,洗澡也是心率很快,吹头发都能120上下,而且最近肌肉浑身都很容易酸痛,举手5秒钟就感觉酸痛疲惫。不敢运动不敢走路,只能慢慢行动。睡觉和晚上相对好一些,早上一般9-10点起床,不吃东西还好,一吃饭就开始狂跳… 患病时长:从11月11那天开始,那天下午遇到点工作的事情特别着急,之后心跳一直非常快,除了睡觉时候比较低其他时间都跳得很快 医院检查: 去医院检查各项指标都没啥问题,心脏彩超是正常的,24小时动态监控正常,窦性心律,房性早搏1个。甲功也是正常的… 用药情况:大概11月1日开始,因为调理痛经,医生给开了优思明避孕药,吃了10天左右就出现了心跳过速,但是在11月13日已经停药了,到今天11月19日还是心跳很快
李军医生
    您好,我是李军大夫,谢谢您的信任,很高兴为您解答!我已经看到您的问题和资料了,请允许我先结合您的问题思考一下,整理思路和语言之后,稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问,我将我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问哪些问题,到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会,不至于浪费。(本条回复不占用追问指标,等三条回复完毕,如果解决了您的问题,请不吝给个五星好评,谢谢)  
2019年11月19日
李军医生
    您好,感谢您的信任和等待。今天有20多台手术,一直在台上回复晚了,非常抱歉。您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。今天在外地参加学术会议,回复晚了,非常抱歉。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。
您病史描述的非常详细,并且也做了很多针对性的检查,比如动态心电图,甲状腺功能超声心动图等等,这些结果都是正常的。所以您不用太担心,至少这些检查结果可以排除您的症状,是由于器质性的疾病所导致的。
    如果排除了心律失常方面的原因,那么需要考虑有无心脏神经官能症。这是一种自主神经功能紊乱所导致的疾病,而本心脏本身并无器质性的病变。多见于青年女性,通常在疲劳,情绪激动等情况下诱发。尤其是您之前还服用过一些影响激素水平的避孕药物,可能会导致体内激素水平出现异常。这种情况临床表现除了心悸之外,还常常合并有心率加快,心前区或者是心尖部隐隐作痛,同时伴有疲乏,失眠,头晕,头痛,耳鸣,记忆力减退,等神经衰弱的表现,并且在焦虑情绪激动的情况下更容易发生。针对心脏神经官能症,给予口服倍他受体阻断剂以及谷维素等药物可以改善症状(推荐服用倍他洛克缓释片47.5毫克每次,每日一次,谷维素片20毫克每次,每日三次)。
您可以先尝试服用上面我推荐的药物,服用一周左右的时间,如果症状改善了,可以考虑将药物剂量减半,再服用一周,然后停药。如果症状仍然反复发作,那可能还需要考虑是否存在别的原因。
积极向上的心态,适度的体育锻炼,充足的睡眠,合理的饮食,和谐的人际关系,辅助以必要的药物治疗,是我们保持健康的秘诀。
以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢,祝好。
2019年11月19日
第2次提问
谢谢医生,的确最近压力很大,经常失眠,非常焦虑,尤其之前用药时候还有些抑郁。 想问如果用药期间会不会产生依赖,会不会产生别的副作用,以后离不开这个了。另外是从用药开始就能开始锻炼么?做哪些运动比较合适呢?走路跑步根据keep做一些基础锻炼可以吗? 如果停药后还有这个问题发生,可能考虑是什么原因呢?
2019年11月19日
李军医生
您好,您反馈的信息我已经收到。给您推荐的这两种药,在您床上是阴性用药,他的安全性是有保证的,如果服用一段时间有效果,可以考虑逐渐停用,不会产生特别的依赖性。弄药之后可以考虑进行身体锻炼,按照循序渐进的原则,由低强度的运动向高强度的运动过度,比如先开始快步行走,后期可以打打网球游泳,爬山等等都是可以的。我觉得您更多的可能是神经调节功能紊乱所出现的相关症状。通过上述的措施处理,很大的几率会恢复正常。如果万一还有不舒服的表现,可以进一步查一查激素的水平,看看有无异常。祝好。
2019年11月20日
第3次提问
谢谢您的详细回答,想问这些药和布洛芬止痛药有冲突么?或者和消炎药?最近牙疼需要拔智齿想问问看可不可以…另外我习惯早上起床喝咖啡,最近心跳加速不敢喝了,用药降下来之后还可以喝么?再次感谢您!!
2019年11月20日
李军医生
您好,您反馈的信息我已经收到。上面推荐的药物和布洛芬至今并没有明显的冲突。拔牙也是没有影响的。如果近期症状发作频繁,可以适当减少咖啡的摄入,等身体调理好了,再恢复这个习惯也不迟。祝好。

TA的问答

您好医生!我上周一的了新冠,中途低烧了两三天,后来就偶尔有些咳嗽,上周日转阴。最近基本上就偶尔会咳嗽。 我今天早上起来就觉得有点累,最近一周都是十一点半左右睡觉八点多起床。中午吃饭的时候突然疲惫加重。有一种吃不动饭的疲惫。左胸口隐隐有一些疼痛,没有很明显的痛点。然后我就拿apple watch测了一下心电图(不知道有没有参考价值),测了一个小时基本上都是有一些异常数据。 血压:左手117/66,右手102/77 医生可以帮忙看一下,需不需要去医院做进一步检查呢?是不是有心脏方面的问题呀?去年做过心脏彩超和24小时心电图我也一起附上了。症状描述:您好,我父亲今年67岁,2021年12月8号做完冠状动脉造影手术后,走路快或者走楼梯时,心脏中间位置会闷,而且会疼。 已持续快4个月了,会不会是手术的后遗症, 如何治疗呢? 2018年也做过一次冠状动脉造影手术,方面术后没有这么大反应。李医生您好,我19年底因为气促和持续性的心跳过快去医院检查过心脏。查了24小时心电图提示罕发房性早搏和罕发室性早搏。超声提示三尖瓣轻度关闭不全。医生说我是焦虑症,拿了阿普挫轮和黛力新给我。那段时间我4次抽血,血小板和白细胞一直在降低,医生让我做了骨穿来排除严重血液病。在等结果那段时间因为担忧,整个人特别焦虑。身体出现了挺多症状,发热头晕等。当时只吃了阿普挫仑,黛力新没敢吃。自己买了谷维素,吃了一瓶头晕的症状才彻底消失。后面不舒服的症状大概持续了不到一年。之后除了偶尔心跳很快没其他症状了,我就认为自己康复了。但今年8月到现在,这几个月一直各种不舒服。8月一整个月每天都出冷汗和虚汗,那段时间我增加了有氧运动,每天稍微一动都出很多汗!一直到现在还时不时出冷汗虚汗!前一段时间又持续发热了一阵(36.8-37.3)。这个月排便习惯改变,之前有点便秘,现在每天1-2次拉肚子或者软便。还有一段时间一直手抖。而且最近每天心脏都有几阵心跳特别快的情况出现,特别是晚上躺在床上时。我想问下,我这种情况还是焦虑症引起的吗?还是说我需要分别检查这些部位是否出了问题?盼答复,谢谢!医生您好,我母亲今年59,基础疾病主要有胆结石和桥本甲状腺炎(甲减)在服药。 去年10月左右查出高血压,一直在服药,自查血压大部分时间是正常范围的,也有时候会偏高。 上周从老家回来后,突然感觉心慌,然后脖颈的地方有点紧,然后就去医院做了检查,医生给开了24小时心电图(结果如图),当时也做了心电图显示正常,其他血液检查如图。另外今年4月份还做过心脏彩超如图,往年体检心脏检查也都是基本正常的。 请问医生这个大概是什么问题?需要做哪些进一步检查吗?谢谢~医生,我现在怀孕16周,二胎。大约从第10周开始,我上午就会头晕一段时间,很难受,一般是9点到十点之间。这两天iwatch测心跳,发现头晕的时候心跳也很快,有120次/分的样子(完全没运动就一直坐着)。有时候甚至130次。如果后仰半趟在位子上,或者把头放低到腿部,心跳会立刻下降到100,舒服很多。有时候站起来想吐,早饭吐完会舒服一点。我产检空腹血糖5,血压100/66,家里安静的时候会出现85/55,血红蛋白125,都在正常范围内。心电图正常。我想知道我这个头晕到底是什么原因,真的很难受。一胎也会头晕。