2019年02月14日
第1次提问
女儿11个半月,体重约8KG。12.31开始流鼻涕(先清后浓再清)鼻塞偶尔打喷嚏,1.4开始咳嗽有痰声,期间流鼻涕反复两次,但咳嗽一直没彻底断过,较长一段时间白天清醒咳嗽少,午睡以及晚上睡觉刚睡着会咳嗽,中途醒来和刚起床会连续咳一阵,偶尔痰声明显。看过五次医生,验过两次血,多诊断病毒性感染支气管炎(用药如图1)。2.9咳嗽加剧,下午开始发烧,反复三天至2.12早上退烧(最高达40.3℃),2.10检查报告如图2,就医诊断为流感、急性支气管炎,用药如图4。2.13-2.14烧退后,白天和夜晚咳嗽明显增多,有时候会连续咳好几分钟,有时干咳,大多痰声明显,流鼻涕(偶尔粘稠黄色分泌物)打喷嚏鼻塞(有用海盐水喷鼻),影响睡眠。精神状态一般,食欲稍差,大便正常。 请问现在还是感冒咳嗽的发展过程吗,即达到峰顶再慢慢好转,药的疗程没够?还是考虑合并细菌感染,甚至恶化肺炎了?应该如何用药护理?急盼复。

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2019年02月14日
宋云华医生
您好,家长,问题收到。看了宝宝症状,最近一个多月反复感冒了。最近一次2-9开始,血象白细胞,中粒细胞不算高,肺片是支气管炎表现。考虑病毒细菌混合感染,支原体抗体没有查,也不能排除的。问最近几天都是吃了什么药,吃了几天了?目前热退,是恢复过程,分析应该是疗程不到,麻烦您具体说一下最近几天用的什么药,然后给你个建议
2019年02月14日
第2次提问
2.11开始用药三天,盐酸西替利臻口服溶液,丙卡特罗口服液,蛇胆陈皮散,孟鲁司特钠颗粒 雾化三天共四次 布地奈德 特布他林 是否继续用药? 除了血常规和胸片,症状如何判断肺炎和细菌感染?
2019年02月14日
宋云华医生
您好,家长,问题收到。目前咳嗽明显,根据血象,肺片,时间长,需要用点消炎药,建议加口服三天阿奇霉素消炎药吧!目前药继续用用。
肺炎除了肺片看,再看肺部听诊及症状恢复情况考虑,主要还是看肺片诊断,细菌感染除了血象再从病程,及嗓子,肺部听诊
宋云华医生
还有血象检查CRP,降钙素原,SAA等,这些都没有查
2019年02月15日
第3次提问
今天复诊,医生说喉咙较红,建议继续服用丙卡特罗口服液和孟鲁司特钠颗粒,增加了阿奇霉素和富马酸酮替芬片。 2.12烧退后,目前咳嗽和流涕较重,痰声明显,但是影响睡眠,2.14傍晚体温有点升高37.7-38左右,晚上和今早正常。 若服用阿奇霉素症状明显好转,是否就可确定是细菌感染或支原体感染,服用三天是否够疗程?如果仍然是病毒感染,症状没改变,服用阿奇霉素副作用是否大?病程需要多长时间?是否改变用药?
2019年02月15日
宋云华医生
您好,家长,回复收到,刚才忙着,让您久等了。
目前加这两个药可以的,是的,吃了阿奇霉素有好转,基本确定细菌感染或支原体感染可能,对于支原体抗体没有查,还不好说,只是根据宝宝症状考虑。先吃三天看看恢复情况,如果症状还明显,没有发热了,可以换头孢或红霉素类消炎药吃三天,如果还反复发热,建议查下支原体抗体,复查一下血。
目前如果病毒性感染,有自限性,三天左右好转,一周左右恢复,前面那些药应该好转,因为目前宝宝症状明显,还反复发热,考虑细菌感染或支原体感染可能。不考虑单独病毒性感染,用阿奇霉素应该有效果的。
是药三分毒,副作用有的,不过不大的,即使没有细菌感染,用了也可以抑制继发细菌感染。
病程要先吃三天看看恢复情况,如果明显好转,一周左右差不多,如果好转不明显,需要复查血,如果支原体感染,这个用药阿奇霉素消炎药正规用药四个疗程,即吃三天,停四天算一个疗程,再吃,这样四周

TA的问答

症状及患病时长:从2月1号开始发烧了四次,其中大年三十到大年初3,因为小儿支气管肺炎住院四天,后面回家后发烧过一次低烧37.5度,人工降温降烧,3.2日晚上7:30,博朗温度计耳温39.5度,一两声咳嗽,其他没有症状,1分钟呼吸35次。三 天前,小孩有点腹泻,前天开始好的,现在没有腹泻的症状。 2022年7.1日出生的女孩 就医及用药情况:3月2号晚上,7:30,吃了一次对乙酰氨基酚。现在凌晨1点,烧到39.6度,我也喂了对乙酰氨基酚。 需要解答的问题: 这样需要去医院治疗吗?因为除了发烧,没什么症状,白天小孩都是好的医生您好,我家孩子20个月,持续低烧一天,下午带她去附近的医院挂的急诊,然后检查报告和病例如图,在医院的时候医生说孩子淋巴细胞降低所以是病毒感染,但是我回来看报告发现是血小板减少,所以想咨询一下您她血小板减少是因为什么,或者您有没有什么意见,盼回复,谢谢!症状及患病时长:小孩出生起就湿疹不断,七个月后严重起来。前五个月混合喂养,我吃鱼和木瓜煮牛奶,小孩脸上疹子就比较多。六个月后转纯奶粉喂养,大便三天一次,去推拿一下就一天拉一次,大便酸臭。验血显示奶制品过敏乳清蛋白,乳球蛋白都过敏。拉完大便当天湿疹会略好一些。 就医及用药情况:用过肤珍宁,刚开始效果好,后面没效果。一月底用过皮业双的6号和8号抑菌药膏以及中药煎洗包。地奈德乳膏擦过一点点(一天,小面积擦过一次。) 需要解答的问题: 需不需要换部分水解奶粉或其他奶粉。日常护理哪些用药比较安全。目前为止辅食添加很少,米糊就吃四五口,南瓜,红薯,白萝卜炖梨,只吃了这几样,一吃辅食就积食便秘症状及患病时长: 3岁的宝宝,连续两天夜里呕吐 就医及用药情况: 没有就医和用药 需要解答的问题: 是什么情况?如何缓解 症状及患病时长:昨晚半夜38.5度,后面自己退烧了,流鼻涕,食欲不佳,中午又烧到38左右,吃了泰诺林出了汗又退了。然后一直是脸红扑扑的但是测也没烧,现在是鼻子很堵流鼻涕,偶有几声咳嗽,时不时说肚子不舒服,胃口也不怎么好。我阳了四天了(自测两条杠),爸爸两天,我们也都没吃药。 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩子需要吃点什么药吗?鼻子堵的厉害还流鼻涕,需要去医院吗。