尹苹
主治医师
小儿内科
山东大学齐鲁医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年02月14日
尹医生，您好，宝宝大致情况如下：
2019.2.10 22:10出生的男宝宝，一直尿和大便较少，出生到现在尿尿10次，大便只有一次，而且大便是在2019.2.12早晨9点用开塞露之后才有的。2.13下午到晚上分三次为了一只茵枝黄和一包妈咪爱，还是没有拉大便；期间宝宝吃奶情况正常，宝宝也不哭也不闹；请问医生这样的情况应该怎么办？
2019年02月14日
您好，感谢您的信任！
宝宝，男孩，2019.2.10 22:10出生，生后大约35小时，在使用开塞露之后排出胎便1次，到您提问的时候，宝宝尿10次，昨天下午到晚上，分三次为了一只茵枝黄和一包妈咪爱，还是没有拉大便；宝宝吃奶还是不错的，没有哭闹。
请问咱们孩子是足月儿吗？出生的时候，Apagar评分怎么样？都是10分吗？
没有缺氧窒息吧？
妈妈怀孕期间都很好吧？没有感染吧？也没有一些特殊物质，或者是x线的接触吧？
妈妈怀孕期间羊水都正常吧？有没有羊水多的情况？血糖都正常吧？
请问孕期的时候有没有给孩子做过，系统超声的检查，就是大约在22周到27周，分别进行两次的排畸大检查？当时有没有异常？
孩子2019.2.12早晨9点用开塞露之后，排出的大便是墨绿色的吗？大体量是多少？大概有多少克？
宝宝到现在大体喝了多少奶了？
有没有呕吐的情况？
肚子胀气吗？宝宝腹胀明显吗？
放屁多吗？
宝宝尿尿是什么颜色的？
弹一下宝宝的足底，宝宝反应怎么样呢？
宝宝，男孩，2019.2.10 22:10出生，生后大约35小时，在使用开塞露之后排出胎便1次，到您提问的时候，宝宝尿10次，昨天下午到晚上，分三次为了一只茵枝黄和一包妈咪爱，还是没有拉大便；宝宝吃奶还是不错的，没有哭闹。
请问咱们孩子是足月儿吗？出生的时候，Apagar评分怎么样？都是10分吗？
没有缺氧窒息吧？
妈妈怀孕期间都很好吧？没有感染吧？也没有一些特殊物质，或者是x线的接触吧？
妈妈怀孕期间羊水都正常吧？有没有羊水多的情况？血糖都正常吧？
请问孕期的时候有没有给孩子做过，系统超声的检查，就是大约在22周到27周，分别进行两次的排畸大检查？当时有没有异常？
孩子2019.2.12早晨9点用开塞露之后，排出的大便是墨绿色的吗？大体量是多少？大概有多少克？
宝宝到现在大体喝了多少奶了？
有没有呕吐的情况？
肚子胀气吗？宝宝腹胀明显吗？
放屁多吗？
宝宝尿尿是什么颜色的？
弹一下宝宝的足底，宝宝反应怎么样呢？
2019年02月14日
1. 宝宝是足月儿，40+3出生；出生评分是正常的，没有缺氧窒息
2. 孕期一切正常，按时产检，排畸B超都没有问题，羊水正常，血糖血压正常
3. 大便是墨绿色黑色的胎便，有很大一坨，具体克数不清楚。喝奶量一次在30-40毫升，出生前几天混合喂养，昨天开始纯母乳喂养。
4. 宝宝没有明显呕吐，只有今早上吐了一点点黄色的妈咪爱出来
5. 肚子没有明显胀气，放屁多，尿尿呈黄色
6. 弹足底，宝宝会收脚
2019年02月14日
好的，回复收到，感谢您的等待！
宝宝是足月儿，出生史无异常，妈妈孕期定期产检，没有发现异常，宝宝的系统超声检查都是正常的。
墨绿色胎便，量多，宝宝出生前几天混合喂养，昨天开始纯母乳喂养。 吃奶也不错，没有明显呕吐，有放屁多，没有明显的肚子胀，刺激足底有反应。
目前来看，宝宝一般情况还是很好的。
1、先说说宝宝排尿的情况，
宝宝从出生到现在将近82小时余，排尿10次，尿色黄，绝大多数就会宝宝生后24小时内排尿，因为宝宝刚开始出生的几天之内吃的奶都是比较少的，所以排尿次数都会相对比较少，而且，大多数宝宝都会带尿不湿，很可能，排尿次数计数偏少，我认为宝宝排尿没有明显异常，要是还跟最开始吃奶少是有一定关系的。您可以继续观察一下，如果宝宝吃奶量慢慢增多，尿量逐渐增多的话，问题不大。
2、再说一下宝贝排便的情况，
绝大多数新生儿一般情况下都会在生后24小时之内排胎便，超过24小时没有排便，就是胎便排出延迟。咱们宝宝主要是存在胎便排出延迟，大便间隔时间延长的情况。
由于新生儿的胃肠道发育不完善，所以最开始的时候，也会出现排便不规律的情况，一般情况下，在生后前五天，出现这种情况，可以继续观察。
我在儿科住院总期间，会诊了很多的新生儿，有少数孩子，出现胎便排出延迟，排便间隔时间延长的情况，宝宝也没有明显的腹胀吐奶的情况，妈妈孕期产检一切正常，出生时候孩子也没有问题，观察一段时间，多数宝宝生后5天后，慢慢都会恢复正常的排便规律。具体的原因目前也不清楚，
但是，排便排出延迟，同时大便间隔时间变长，要警惕先天性肠道发育畸形的可能性，比如常见的先天性巨结肠，乙状结肠冗长等。
典型先天性巨结肠患儿，在生后会出现胎便排除延迟，大便间隔时间，腹胀，吐奶的情况，随着时间的进展，会出现腹胀，越来越厉害，吐奶越来越厉害；部分乙状结肠冗长的孩子也会出现相应的表现。
但是也有不典型的先天性巨结肠的宝宝，最开始仅仅表现为胎便排出延迟，或者大便间隔时间延长，之后出现进行性的便秘，腹胀，呕吐等。
就目前来看，咱们宝宝也不能完全排除，先天性巨结肠或者是乙状结肠冗长。
下一步的处理：
你可以尝试一下办法，看看能不能改善宝宝的大便，
1、顺时针方向，以肚脐为中心，多给宝宝揉揉肚子，但是一定要注意做好宝宝肚子的保暖工作，
2、因为不同的宝宝对不同的肠道益生菌反应是不一样的，可以换一种其他的益生菌看一下，比如培菲康，或者是金双歧等，有的宝宝患有其他的肠道益生菌之后，排便会更好一些
3、可以去医院或者是大型的孕婴店，购买小麦纤维素或者是植物纤维素颗粒，这个非常的安全，在配方奶粉里面都会添加，膳食纤维可以促进宝宝排出大便，
4、我想宝妈和宝宝现在应该还在产科，可以请当地康复科大夫，看看能不能给小宝宝做推拿？也可以促进大便的排出，
5、妈妈刚刚生产，建议，可以多吃富含，膳食纤维的蔬菜，比如芹菜，饮食尽量出一些，比如多吃五谷杂粮，多喝些水，在乳汁中分泌后也有助于宝宝排便，
如果通过上面的方法，宝宝还是不能排出大便，并且时间超过五天，或者是出现频繁的吐奶，肚子越来越胀，建议及时请小儿外科会诊一下，必要的时候行钡灌肠或者是直肠测压等，排除先天性巨结肠等病变。
就目前来看宝宝一切情况还是很好的，我认为你可以继续观察到宝宝生后满五天，如果仍然不能排便，建议最好请小儿外科的大夫面诊一下，更放心一些！
希望我的回答能够帮助到宝宝，也祝宝贝一切顺利，有疑问，咱们随时沟通~
宝宝是足月儿，出生史无异常，妈妈孕期定期产检，没有发现异常，宝宝的系统超声检查都是正常的。
墨绿色胎便，量多，宝宝出生前几天混合喂养，昨天开始纯母乳喂养。 吃奶也不错，没有明显呕吐，有放屁多，没有明显的肚子胀，刺激足底有反应。
目前来看，宝宝一般情况还是很好的。
1、先说说宝宝排尿的情况，
宝宝从出生到现在将近82小时余，排尿10次，尿色黄，绝大多数就会宝宝生后24小时内排尿，因为宝宝刚开始出生的几天之内吃的奶都是比较少的，所以排尿次数都会相对比较少，而且，大多数宝宝都会带尿不湿，很可能，排尿次数计数偏少，我认为宝宝排尿没有明显异常，要是还跟最开始吃奶少是有一定关系的。您可以继续观察一下，如果宝宝吃奶量慢慢增多，尿量逐渐增多的话，问题不大。
2、再说一下宝贝排便的情况，
绝大多数新生儿一般情况下都会在生后24小时之内排胎便，超过24小时没有排便，就是胎便排出延迟。咱们宝宝主要是存在胎便排出延迟，大便间隔时间延长的情况。
由于新生儿的胃肠道发育不完善，所以最开始的时候，也会出现排便不规律的情况，一般情况下，在生后前五天，出现这种情况，可以继续观察。
我在儿科住院总期间，会诊了很多的新生儿，有少数孩子，出现胎便排出延迟，排便间隔时间延长的情况，宝宝也没有明显的腹胀吐奶的情况，妈妈孕期产检一切正常，出生时候孩子也没有问题，观察一段时间，多数宝宝生后5天后，慢慢都会恢复正常的排便规律。具体的原因目前也不清楚，
但是，排便排出延迟，同时大便间隔时间变长，要警惕先天性肠道发育畸形的可能性，比如常见的先天性巨结肠，乙状结肠冗长等。
典型先天性巨结肠患儿，在生后会出现胎便排除延迟，大便间隔时间，腹胀，吐奶的情况，随着时间的进展，会出现腹胀，越来越厉害，吐奶越来越厉害；部分乙状结肠冗长的孩子也会出现相应的表现。
但是也有不典型的先天性巨结肠的宝宝，最开始仅仅表现为胎便排出延迟，或者大便间隔时间延长，之后出现进行性的便秘，腹胀，呕吐等。
就目前来看，咱们宝宝也不能完全排除，先天性巨结肠或者是乙状结肠冗长。
下一步的处理：
你可以尝试一下办法，看看能不能改善宝宝的大便，
1、顺时针方向，以肚脐为中心，多给宝宝揉揉肚子，但是一定要注意做好宝宝肚子的保暖工作，
2、因为不同的宝宝对不同的肠道益生菌反应是不一样的，可以换一种其他的益生菌看一下，比如培菲康，或者是金双歧等，有的宝宝患有其他的肠道益生菌之后，排便会更好一些
3、可以去医院或者是大型的孕婴店，购买小麦纤维素或者是植物纤维素颗粒，这个非常的安全，在配方奶粉里面都会添加，膳食纤维可以促进宝宝排出大便，
4、我想宝妈和宝宝现在应该还在产科，可以请当地康复科大夫，看看能不能给小宝宝做推拿？也可以促进大便的排出，
5、妈妈刚刚生产，建议，可以多吃富含，膳食纤维的蔬菜，比如芹菜，饮食尽量出一些，比如多吃五谷杂粮，多喝些水，在乳汁中分泌后也有助于宝宝排便，
如果通过上面的方法，宝宝还是不能排出大便，并且时间超过五天，或者是出现频繁的吐奶，肚子越来越胀，建议及时请小儿外科会诊一下，必要的时候行钡灌肠或者是直肠测压等，排除先天性巨结肠等病变。
就目前来看宝宝一切情况还是很好的，我认为你可以继续观察到宝宝生后满五天，如果仍然不能排便，建议最好请小儿外科的大夫面诊一下，更放心一些！
希望我的回答能够帮助到宝宝，也祝宝贝一切顺利，有疑问，咱们随时沟通~
TA的问答
宝宝6个月18天，便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘，连续两周6天未排便，使用开塞露排出。排出的大便不硬，就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后，开始饮食调整，之前添加的蔬菜全部停掉了，只吃米粉加青菜泥。排便正常了，一周后加了猪肉泥，加了一周吧青菜泥换成了白菜泥，然后就又开始便秘了，最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢，差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。
昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升，然后一小时后排便了，还是一丢丢那种，没有改善。
1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗？使用乳果糖大概多久会有效果呢？
2.他已经一周没有拉正常量的大便了，我需要再次使用开塞露帮他排便秘，每次使用开塞露的第二天还可以正常拉，再往后就又不正常了。
3.饮食的话还需要怎么调整呢？是不是要吃丰富一点营养才够呢？我们体重增长的也很慢的。
4.我还有点担心是器质性便秘，因为他出生后胎便延迟排出了，出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。
5.去医院看了，医生捏了肚子说不胀气，便秘时间短暂时不考虑器质性原因，可是吃了一天没有效果并且他大便不干，不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长：鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽，没有痰，没有鼻涕，鼻子哼哧将近一个月，一直哼哧，没有停，消炎药吃了五天了，没好转
就医及用药情况：地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾，地塞米松、生理性海盐水
需要解答的问题：症状及患病时长：大夫您好，我女儿现在4岁半多，上周发烧了3天，期间烧的不是特别高，38度多一点，有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物，她除了发烧也没有其他症状。
后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑，哑了一天之后不哑了开始咳嗽，并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢？
因为她之前有过喉炎，并且这次传染了妹妹，妹妹前天确诊喉炎做雾化了，我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢？如果不行改吃什么药吗？我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢
就医及用药情况：今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液
需要解答的问题：症状及患病时长：6天
就医及用药情况：地氯雷他定 海盐水 内舒拿
需要解答的问题：17号下午发现开始流清鼻涕，当天夜里轻微咳嗽，第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕，就给她清洗鼻腔，吃地氯雷他定，周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多，浓白带点青色，早上咳得比较厉害，白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗？谢谢！医生您好，上回关于孩子便秘的情况咨询过你，麻烦您看一下历史记录。按您医嘱，逐渐加乳果糖，加到10毫升那会，有点作用，后面再过几天，就没有明显效果了。后面加到12.5毫升，效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的，因为经历过便血，他说便便会流血，会痛，问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了，不得已才会便。这样子就会出现没有每天大，这阵子会有时2天大便一次，那就会大便水分被进一步吸收，前部分干硬，造成便便难受，继而更不想大便，恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶，但是他不配合，因为老人有把便的习惯，一旦孩子想大便了，她就给他抱着大，说也没有用，从小就这样。大人要上班，也没有办法自己来。
现在想咨询您，乳果糖继续喝的话，可以加到多少最高剂量？是等孩子自己有便意了，才大便，只是引导，不强迫是吧？出现便血的情况，大概率是因为大便干硬挤破肛门组织，那什么情况下要注意？希望得到您的指导。
