你好!
根据你的描述,小朋友目前1岁1个月,2月11日夜间开始呕吐多次,为胃内食物,次日出现腹泻,稀水便,没有粘液脓血,目前大便性状有好转,变稠,有不消化颗粒,食物差,没有发热和腹痛,这种情况首先考虑病毒感染引起的急性胃肠炎可能。秋冬季病毒感染增多,尤其诺如病毒和轮状病毒感染比较多见,都可表现类似呕吐腹泻等症状,所以需要首先考虑。
一般来说病毒感染引起的急性肠胃炎通常会在起病初1-2天呕吐明显,会有多次呕吐,有时伴发热,大部分再出现腹泻。一般起病1-2天后呕吐会好转,尤其过了12-24小时,呕吐通常会减轻,如果进食后很快呕吐,建议呕吐后不要马上进食,暂时禁食4-6小时左右,让胃肠道适当休息后再少量进食,否则呕吐后马上进食会加重呕吐,你已经做的很好,小朋友虽然呕吐好转,但胃肠道功能还没有完全恢复所以食欲还会受影响,腹泻还会持续几日,但通常会逐渐恢复。一般来说急性肠胃炎病程为1-2周时间。
目前有腹泻,因食物还没来得及完全消化就排出体外,故大便会含有较多不消化颗粒,待腹泻好转,大便中不消化颗粒也会减少。针对腹泻治疗,因腹泻会从肠道丢失水分和电解质,因此建议继续口服补液盐水预防
脱水,根据排便量尤其大便含水量和大便次数来决定口服补液盐水量,保证皮肤口唇不干,尿量同平常一样多,口服补液盐水喝到大便恢复正常。口服补液盐水建议低渗口服补液盐3。
腹泻期间需要摄入足够能量促进肠道功能恢复,因此腹泻期间不建议限制饮食,只要不呕吐,可以进食平常习惯吃喜欢吃的食物,如稀饭,面条,馄饨,菜肉鱼蛋等,但建议减少果汁,过多水果及甜品等摄入,因会导致渗透性腹泻而使腹泻迁延。目前食欲差,可少量多餐喂养,保证基本能量摄入,并逐渐增加。
感染性腹泻后推荐口服补锌促进肠道粘膜修复,以及减少腹泻后反复可能。腹泻补锌剂量比说明书大,如葡萄糖酸锌,建议每天口服元素锌20毫克,相当于葡萄糖酸锌140毫克,分成两次餐后口服,口服10-14天。
这段时间勤洗手,注意卫生,避免交叉感染。家长处理后小朋友呕吐物和大便,也要及时洗手。整个急性胃肠炎恢复需要1-2周左右时间。
另外婴幼儿腹泻后会继发乳糖不耐受可能,如果1-2周不好转,建议换成不含乳糖腹泻奶粉喂养,会加快腹泻好转。小朋友目前腹泻时间还短,且大便略有好转,又母乳喂养转换奶粉比较困难,故暂时不更换奶粉。