2019年02月14日
第1次提问
医生你好! 男孩,一岁一个月。于2月11日六点吃的晚饭,十一点半喂母乳,十二点多开始呕吐不止,吐出的母乳里有一些水果残渣。一个晚上呕吐6-7次以上。2月12日白天呕吐一两次,量很少。拉了两次肚子。2月13日拉了4次肚子,都只有少量得黄色水样便。今天早晨拉了很多不成形得粑粑,像蛋花样,有未消化的食物残渣。肚子还是很柔软,按压没有表示疼痛。 喂养方面呕吐后4小时禁食,然后开始吃一点点稀饭和面条。食量一直没有恢复 呕吐后一直补充补液盐,昨晚喝了一次蒙脱石散。 请问需要去医院化验吗? 拉肚子怎么护理好的比较快? 喂养方面应该注意什么?
2019年02月14日
余金丹医生
你好!
根据你的描述,小朋友目前1岁1个月,2月11日夜间开始呕吐多次,为胃内食物,次日出现腹泻,稀水便,没有粘液脓血,目前大便性状有好转,变稠,有不消化颗粒,食物差,没有发热和腹痛,这种情况首先考虑病毒感染引起的急性胃肠炎可能。秋冬季病毒感染增多,尤其诺如病毒和轮状病毒感染比较多见,都可表现类似呕吐腹泻等症状,所以需要首先考虑。
一般来说病毒感染引起的急性肠胃炎通常会在起病初1-2天呕吐明显,会有多次呕吐,有时伴发热,大部分再出现腹泻。一般起病1-2天后呕吐会好转,尤其过了12-24小时,呕吐通常会减轻,如果进食后很快呕吐,建议呕吐后不要马上进食,暂时禁食4-6小时左右,让胃肠道适当休息后再少量进食,否则呕吐后马上进食会加重呕吐,你已经做的很好,小朋友虽然呕吐好转,但胃肠道功能还没有完全恢复所以食欲还会受影响,腹泻还会持续几日,但通常会逐渐恢复。一般来说急性肠胃炎病程为1-2周时间。
目前有腹泻,因食物还没来得及完全消化就排出体外,故大便会含有较多不消化颗粒,待腹泻好转,大便中不消化颗粒也会减少。针对腹泻治疗,因腹泻会从肠道丢失水分和电解质,因此建议继续口服补液盐水预防脱水,根据排便量尤其大便含水量和大便次数来决定口服补液盐水量,保证皮肤口唇不干,尿量同平常一样多,口服补液盐水喝到大便恢复正常。口服补液盐水建议低渗口服补液盐3。
腹泻期间需要摄入足够能量促进肠道功能恢复,因此腹泻期间不建议限制饮食,只要不呕吐,可以进食平常习惯吃喜欢吃的食物,如稀饭,面条,馄饨,菜肉鱼蛋等,但建议减少果汁,过多水果及甜品等摄入,因会导致渗透性腹泻而使腹泻迁延。目前食欲差,可少量多餐喂养,保证基本能量摄入,并逐渐增加。
感染性腹泻后推荐口服补锌促进肠道粘膜修复,以及减少腹泻后反复可能。腹泻补锌剂量比说明书大,如葡萄糖酸锌,建议每天口服元素锌20毫克,相当于葡萄糖酸锌140毫克,分成两次餐后口服,口服10-14天。
这段时间勤洗手,注意卫生,避免交叉感染。家长处理后小朋友呕吐物和大便,也要及时洗手。整个急性胃肠炎恢复需要1-2周左右时间。
另外婴幼儿腹泻后会继发乳糖不耐受可能,如果1-2周不好转,建议换成不含乳糖腹泻奶粉喂养,会加快腹泻好转。小朋友目前腹泻时间还短,且大便略有好转,又母乳喂养转换奶粉比较困难,故暂时不更换奶粉。
2019年02月14日
第2次提问
好的!谢谢医生 家里姥姥昨晚已经出现胃痛想吐的症状 大人能吃些什么药吗?
2019年02月14日
余金丹医生
你好!

大人表现也同小朋友,只是小朋友表现更明显,会多次呕吐,成人会恶心感明显,也可能会出现呕吐。腹痛是因为胃急性炎症反应以及逆蠕动,肠胀气有关一般来说呕吐后或解大便后腹痛会改善。急性肠胃炎没有特效药,如果胃痛明显,可以口服胃粘膜保护剂来对症处理,如口服达喜,一次一颗,一日三次。后续也要观察腹泻情况,如果有腹泻也要口服补液盐水。

TA的问答

症状及患病时长:22个月男宝宝上周病毒性腹泻刚好第三天,拉粑粑吃饭都恢复正常,昨晚给孩子吃了肯德基的冰淇淋,凌晨两点多开始呕吐,到现在为止吐了四次,最后一次很多水状的,之前的都是粘粘的吐出来的东西有酸臭味,尿很黄 就医及用药情况:暂时没给用药 需要解答的问题:应该吃点儿什么药,现在不爱吃东西,只喝母乳,吃完还吐应该怎么护理?症状及患病时长:无症状,急性中耳炎治疗中偶然检查肝功发现,时长3月8日至4月18日40天。 就医及用药情况:口服复方甘草酸苷片(半片/次,一日一次),熊去氧胆酸胶囊(62.5mg/次,一日两次) 咨询问题: 1.根据血清结果是否可以确诊两个孩子是婴儿肝炎综合症,有无可能肝酶和胆汁酸是生理性的暂时性升高? 2.新生儿甲胎蛋白AFP的临床意义。您这边接诊过的婴儿(1-2个月大)甲胎蛋白值都是上万吗?AFP(姐姐200多弟弟600多,单位:ng/ml)是否提示可能肝功能差或者潜在的原发性肝癌的可能,有无可能是生理性的暂时性升高?有无做进一步检查的必要?有必要的话,做什么检查? 3.医院治疗方案:口服复方甘草酸苷片(半片/次,一日一次),熊去氧胆酸胶囊(62.5mg/次,一日两次)是否合理? 4.3月22日至4月16日期间姐姐康文琪口服熊去氧胆酸胶囊(62.5mg/次,一日两次)肝酶指标及胆汁酸未下降反而上升是什么原因?(是否是用药不合理?/吃药时间短未见效?)有无更好治疗建议? 5.姐姐康文琪多久抽血复查一次肝功合适?10天?30天? 症状及患病时长:新生儿便血,目前孩子出生33天,已经便血20天。破羊水36小时孩子出生,顺产,在新生儿住院一周一直喝奶粉。(图片附出院诊断书) 出院后——孩子是混合喂养正常奶粉➕母乳, 孩子第13天时——换了奶粉,孩子逐渐出现便血。服用蒙脱石散和思连康。 孩子第14天时——当地大夫建议换成氨基酸奶粉,服用蒙脱石散和思连康和A伊可欣。并且停止母乳了喂养7天,期间一直有血便。便血次数达7~10次,重量每次5克~15克不等,每次拉粑粑都有血便。 孩子出生22天——恢复母乳喂养和氨基酸奶粉,又开始混合喂养。服用思连康和伊可欣。一直有大便有血丝,有一次观察到,一顿血水拉出来,一顿黄黄的粑粑拉出来粑粑里没血,结果看到的是混合起来的血便。 孩子出生26天——母乳喂养和氨基酸奶粉,服用乳糖酶和伊可新,停用思连康,还有血便,偶尔有一次二次没有血便, 孩子出生28天——母乳喂养和氨基酸奶粉,服用乳糖酶和蛋白酶和伊可新。血便时好时坏 就医及用药情:发生血便第二天就医,大夫让观察,已做抽血,2次B超,1次便检都说正常没问题,目前服用乳糖酶和蛋白酶伊可新。 需要解答的问题:分析便血原因?还需要做噪影检查吗症状及患病时长:孩子从出生开始吃辅食就不是很有食欲,最近两个月开始每天吃饭就干呕,有时候闻到鸡蛋的味道或者听到说肥肉也会干呕。肚子没有不适,大便正常,睡觉正常。去年9月份刚读一年级,第一个月过敏严重,吃过过敏药,前一两个月感冒发烧了两次,每次发烧退烧药都要吃三四次体温才能降下来。 就医及用药情况:儿童医院医生开了王氏保赤丸,益生菌和碳酸铝镁咀嚼片,没有效果。 需要解答的问题:请问是什么原因?怎么治疗? 症状及患病时长:宝宝四个半月,出生体重6.3斤,现在体重13斤,拉肚子半个月,前五天每天4-6次(从第二天开始喝了三天半的益生菌,因为拉的多,我就停掉没再喝了),从第7天开始基本稳定在每天3次,但是每次拉的都是水➕粑粑,有粘液,喝奶精神正常,偶尔有点呕水的感觉,之前没拉肚子的时候有段时间也呕水,后来自己就好了,纯母乳喂养,未忌口,在拉肚子之前每天大便也是3次左右,喝奶时肚子有响声,上午化验大便隐血试验阳性(如图所示)。 就医及用药情况:在拉肚子第二天到医院开了益生菌(如图所示),喝了三天半,反而那几天拉的次数最多,4-6次,后来我把益生菌停掉了,拉肚子变成基本每天三次,偶尔四次,目前未用其他药物。 需要解答的问题: 需要吃药吗?不吃药能自行恢复吗?母乳是否需要忌口?忌口哪些东西?