吴晓昇
主任医师
呼吸科
南昌市第三医院
休息中
5.00分
月回答 299
2019年02月13日
医生您好。我今年27岁女。
我现在有段时间突然晚上开始咳嗽，特别是刷牙后睡觉时开始咳嗽，但是我并没有感冒。就是刚躺下就感觉喉咙很痒然后就开始咳嗽。这种情况大概一个月会发生一次。咳嗽的时候有痰。喉咙有点齁。痰不算浓，但是就是巴在喉咙那种很不舒服。我很确定我并没有感冒！！
2019年02月13日
如果又开始这样咳嗽的话大概要维持三到四天这样它就自然好。咳嗽是持续的。白天一点也不咳嗽。晚上躺着最厉害。还有个症状就是呼气的时候有时候感觉提气有点受阻！过敏史目前没有发现。鼻炎的话有点灰尘鼻炎那种！因为每次换被子啊整理衣服这些就会狂打喷嚏！没有吸烟！也不会喝酒。也没有发烧流鼻涕。但是我爷爷是肺炎死亡！
2019年02月13日
您好，已收到上述补充信息！
根据目前所提供的病史和症状，要高度考虑为咳嗽变异性哮喘的可能性较大。具体分析如下：
1、咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，以咳嗽为唯一症状或者主要症状，而没有典型的胸闷气喘或者胸闷、气喘不明显。
2、而且咳嗽变异性哮喘导致的咳嗽咳嗽的特点以夜间咳嗽较为明显，呈阵发性，多为干咳，痰少，有时候会出现胸闷气喘（类似于喉咙有点齁）症状。这是由于夜间迷走神经兴奋，导致支气管收缩、痉挛从而引起来的。有一部分病例可以突然发作又自然缓解。
3、哮喘也是一种过敏性疾病，所以常常与过敏性鼻炎，同时存在，此现象在医学上被称为同一气道同一疾病。
根据你目前所描述的症状,有突然出现咳嗽，夜间咳嗽明显，伴有咽喉瘙痒，有鼻炎史，有户尘螨过敏史（抖被子之后会出现打喷嚏，因为是对被子中的灰尘或者螨虫过敏）所以符合咳嗽变异哮喘的特点。而不是感冒，感冒多有鼻塞流涕症状。
咳嗽变异性哮喘的本质是哮喘，也是一种慢性气道炎症性疾病，因此治疗的根本是控制气道的慢性炎症，而不是单纯的给予镇咳化痰治疗。所以使用一般的止咳化痰药效果很差。
针对你目前的症状，个人建议，可以先给布地奈德，雾化吸入治疗，早晚各一次，一般使用5到7天左右，同时加用酮替芬，晚上口服一粒（1mg）。
当然最好是能够做过敏原筛查，以及肺功能和呼出气一氧化氮检测，以进一步确诊，确诊后可以使用，信必可或者舒利迭维持治疗，一般维持时间在三个月以上。
另外哮喘的预防比治疗更为重要，因为哮喘的发作往往都有一定的诱因，比如最常见的接触过敏性物质，或者接触冷空气、或者雾霾等。因此要尽力远离过敏环境，避免接触过敏性物质。
以上建议希望能对你有所帮助，祝早日康复，如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息，可以继续咨询！
根据目前所提供的病史和症状，要高度考虑为咳嗽变异性哮喘的可能性较大。具体分析如下：
1、咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，以咳嗽为唯一症状或者主要症状，而没有典型的胸闷气喘或者胸闷、气喘不明显。
2、而且咳嗽变异性哮喘导致的咳嗽咳嗽的特点以夜间咳嗽较为明显，呈阵发性，多为干咳，痰少，有时候会出现胸闷气喘（类似于喉咙有点齁）症状。这是由于夜间迷走神经兴奋，导致支气管收缩、痉挛从而引起来的。有一部分病例可以突然发作又自然缓解。
3、哮喘也是一种过敏性疾病，所以常常与过敏性鼻炎，同时存在，此现象在医学上被称为同一气道同一疾病。
根据你目前所描述的症状,有突然出现咳嗽，夜间咳嗽明显，伴有咽喉瘙痒，有鼻炎史，有户尘螨过敏史（抖被子之后会出现打喷嚏，因为是对被子中的灰尘或者螨虫过敏）所以符合咳嗽变异哮喘的特点。而不是感冒，感冒多有鼻塞流涕症状。
咳嗽变异性哮喘的本质是哮喘，也是一种慢性气道炎症性疾病，因此治疗的根本是控制气道的慢性炎症，而不是单纯的给予镇咳化痰治疗。所以使用一般的止咳化痰药效果很差。
针对你目前的症状，个人建议，可以先给布地奈德，雾化吸入治疗，早晚各一次，一般使用5到7天左右，同时加用酮替芬，晚上口服一粒（1mg）。
当然最好是能够做过敏原筛查，以及肺功能和呼出气一氧化氮检测，以进一步确诊，确诊后可以使用，信必可或者舒利迭维持治疗，一般维持时间在三个月以上。
另外哮喘的预防比治疗更为重要，因为哮喘的发作往往都有一定的诱因，比如最常见的接触过敏性物质，或者接触冷空气、或者雾霾等。因此要尽力远离过敏环境，避免接触过敏性物质。
以上建议希望能对你有所帮助，祝早日康复，如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息，可以继续咨询！
2019年02月13日
感谢您耐心解答。请问这些药味都必须要去医院才能开对么？像一般的诊所这些有您所说的这些药么？
不客气。
这些药医院肯定有，有些诊所也有。大多数社区诊所也是有的，社区使用更方便些。
祝早日康复！
这些药医院肯定有，有些诊所也有。大多数社区诊所也是有的，社区使用更方便些。
祝早日康复！
TA的问答
我是在22年初到23年初，一年时间里经历了三次上呼吸道冠状病毒感染，应该是新冠两次，甲流或者乙流一次。每一次冠状病毒感染以后，都会有比较长时间的咳嗽，23年初的第3次冠状病毒感染，咳嗽了二十几天都没有好，然后在医院确诊了咳嗽变异性哮喘。
之后我一直坚持用信必可（160:4.5），早两吸，晚两吸。每晚一粒顺尔宁。本来在连续用药两个月以后，我的咳嗽已经基本上得到控制。但是仍然在坚持用药，并且药的剂量没有任何调整。然后我在4月2号的样子可能又感染了一次冠状病毒，这次我并没有做试纸测试，只是我那几天感觉有一点轻微的低烧，然后开始咳嗽并且流鼻涕。期间我仍然坚持按照以前的用药剂量用药。然后我4月11号从成都平原上到青藏高原，从4月12号开始，我的咳嗽变得比较严重，尤其是夜间会突发性咳嗽很久，而且非常难停下来。以干咳为主，个别时候有少量的痰液，痰液是白色，不是黄绿痰。
请问我现在应该怎么样用药？需要加用其他药物吗？因为我的夜间咳嗽已经严重影响到我的休息了。
请问从报告看，我的咳嗽变异性哮喘是属于比较严重的还是比较轻微的？
其实在22年之前，我有过好几次严重干咳。每次发作可能会持续半个月左右。你好，我老婆孕期十七周，这几天出现喉咙痛，咳嗽有黄痰时不时想咳嗽，咽口水喉咙很疼，但头不疼身体不乏力只有喉咙难受，请问像这种情况孕妇可以吃什么药呢？
症状及患病时长：三天症状及患病时长：吴医生您好，一周后我来复诊了。不知道您看不看得到之前的问诊记录。
目前就是仍有痰，不算多，呈色不深，偏黄，偶尔胸腔有点痒轻微咳嗽，今天已无鼻涕，喉咙因少量痰时常感觉有异物。
就医及用药情况：前天已经吃完了一盒头孢拉定，共6天，在此期间没有服用其他感冒药。已有两天没有服用任何药物。
需要解答的问题：
目前可以服用普通的感冒药吗？（我附上目前有的感冒药）可以吃哪种？会不会阻碍排毒？还需要服用抗菌药吗？自己怕服用过多。
觉得身体还在一个不稳定好像随时会复感的状态。
谢谢吴医生症状及患病时长：老人慢性咳嗽反复有几个月，近期突然咳嗽剧烈，尤其晚上睡觉，有时候咳到肺部疼痛。如闻到刺激性味道或有时候热气刺激喉咙，也容易引发剧烈咳嗽，干咳为主
就医及用药情况：4 月 4 号就医拍片，今天出来片子报告如下，显示肺部有结节，这个情况严重吗？用药如下：阿斯美、止咳药水、左氧氟沙星片、孟鲁司特钠
需要解答的问题：医生你好，我爷爷88岁，糖尿病史有二三十年了，两个星期前踢到脚趾，溃烂发炎，导致发烧，后住院治疗，控制血糖并进行消炎，现在烂的脚趾已经切除，在恢复了，但是呼吸困难，血氧不足，最差的时候不吸氧才70多，拍CT发现胸腔又有大量积液，昨晚做了穿刺抽出积液，目前已经放了1000毫升左右，血氧上来了有90多，但是氧合指数太低，只有130多，还有心衰现象，心率忽高忽低，50到100多波动，医生说初步诊断积液就是炎症引起的，炎症已经到血液了。现在氧合指数太低，建议去icu上呼吸机，但是我爷爷奶奶我爸都坚决不同意去icu，医生也不同意呼吸机拿出来用。目前的治疗方案是继续抽积液，打了静丙，然后医生说申请了最强力的消炎针，还没批，批下来会马上给他用上。请问现在有什么其他更好的治疗方案吗？呼吸机的作用大吗？为什么不能把呼吸机拿出来用？用上了呼吸机是否会有依赖，最后要切气管？炎症消除最后会痊愈吗？是否会引起其他器官的衰竭？
