问题详情

您好，CT发现肺部3cm以下的类圆形密度增高影都叫结节，小于1cm的叫小结节，小于5mm的叫微小结节。为了进一步看清结节的密度和性质，一般需要呼吸科门诊预约肺小结节薄层CT（1mm层厚）平扫，因为5mm层厚的CT有部分容积效应影响，可能将比较小的实性结节判断为磨玻璃结节，在薄层CT上才能对结节，特别是小结节的密度和边缘进行准确判断。根据结节的大小和密度（纯磨玻璃密度、混杂密度、实性等）进行评估，有的象炎症，需要抗感染治疗后复查；有的性质不明或者有早期小肿瘤或者癌前病变的特征，需要根据CT制定CT随访计划，有的需要3个月复查一次，有的只需要12个月复查一次。随访到变大或者出现肿瘤结节的征象就需要胸外科胸腔镜手术治疗。目前您不必过多担忧，现在体检发现肺部小结节，在呼吸科或胸外科门诊定期规律随访的病人很多，随访的要求一般是：5mm以下的实性结节一年一次CT，5mm以下的磨玻璃结节半年一次。随访期限一般是：实性结节3年，纯磨玻璃密度的结节5年以上。
对于象您这样CT描述“双肺多发结节、部分钙化、不考虑典型恶性病变”的结节，一般可能是陈旧性疤痕愈合的严炎症结节可能性大，定期随访即可。您可以把有结节的几个CT层面拍清晰照片上传，包括肺窗和纵隔窗。如果钙化结节小于5mm，一年复查一次CT即可。
再说一下慢性咳嗽：超过8周的咳嗽称为慢性咳嗽，一般指胸片或CT正常的咳嗽：通常由以下病因引起：慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、变应性咳嗽、上呼吸道咳嗽综合征、ACEI类降压药物相关咳嗽、胃食管反流性咳嗽等等。所以需要补充以下病史：吸烟？接触粉尘、污染气体的工作？气喘发作、过敏性鼻炎或皮炎？慢性鼻炎、鼻窦炎？高血压服药种类？反酸打嗝？咳嗽前咽部痒？……以及肺功能和呼出气一氧化氮、过敏原检测等检查结果。一般来说慢性咳嗽与肺小结节无关。

那就是感冒后咳嗽，与结节无关，不用特别处理，会自愈的。
另外，您拍的这个CT对小结节的判断基本上帮不上什么忙，所有的层面拍在一张照片里，看不清小结节。要对着有结节的层面凑近拍照，上传原图。您可以咨询当地医生，指出那哪里有结节然后拍照，或者问问结节直径，如果在5mm以下，一年随访一次CT；如果在5-8mm，半年一次；如果8mm以上没有钙化，3个月一次。