2019年02月13日
第1次提问
男,48岁,吸烟三十余年。从事公交车司机职业。去年腊月中旬开始出现胸部微痛,没有留意。至年前五天突发高烧39度,胸痛明显加重,咳嗽咳痰两天。服用奥司他韦和阿莫西林克拉维酸钾五天,症状好转,又继续服用阿莫西林克拉维酸钾七天,仅剩胸部微痛。昨天去医院复查ct考虑肺结核。但并无肺结核典型症状。现在除了胸部还有轻微疼痛,其他一切正常。除了肺结核有没有其他疾病可能?

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2019年02月13日
赖静兰医生
您好!感谢您的信任,您的问题和图片已经详细治疗!
1. 结核病是由结核杆菌感染引起的疾病,结核菌主要通过呼吸道感染使人患上肺结核,约占结核病的 85%,还可以通过淋巴结和血液系统传染给身体的其他器官,统称肺外结核,这部分约占结核病的 15%。肺外结核中最常见的是淋巴结结核,其他的还有结核性脑膜炎、结核性腹膜炎,肾结核,肠结核,附睾结核,女生生殖系统结核,骨结核等。
2. 结核病早期症状轻微甚至没有,未加控制逐渐由轻到重。常见症状有:
(1)乏力:没有体力活动也没有劲,休息后不能明显恢复,多伴有食欲不佳、睡眠不好;
(2)低热:午后发热,一般在 37.5-38 度之间;
(3)盗汗:睡眠中出汗;
(4)咳嗽咳痰:常见,多为白色粘液痰;
(5)咯血、胸痛、气短、月经不调、呼吸困难等。
3. 根据您的描述,长期吸烟,有胸痛发烧咳嗽咳痰症状,肺部片子可见右肺尖病灶,肺结核的可能性非常大。
目前结核病的诊断主要依据:胸片、痰结核菌检查、结核菌素实验(PPD 皮试)、结核抗体检查、T_SPOT等以及结合临床症状等综合判断。
4.除了肺结核,其他细菌感染也有可能,但是肺结核的可能性最大,建议完善痰结核菌检查、TSPOT、PPD试验等,必要时支气管镜肺泡灌洗检查。
希望我的解答对您有帮助。
2019年02月13日
第2次提问
但是这么大的病灶却没有以上所述的症状,会不会不是肺结核呢
2019年02月14日
赖静兰医生
不好意思,今天值班,病房太忙了,回复迟了。
1. 您有出现发热、咳嗽和胸痛,这些都可以是结核症状。
2. 您这也不算很大的病灶,临床上很多人肺结核可以没有任何症状,很多人都是体检做肺部拍片发现的,病灶比您大而没有症状的大有人在。有的结核发病缓慢而隐匿,可以没有症状,同时是否有症状跟病灶具体位置以及个人的免疫力、反应程度等等密切相关。

TA的问答

我的手臂上出现了一道红的的痕迹,不确定是否是狗抓伤,是否需要注射狂犬疫苗,轻微红,没破皮,没流血感谢您的及时回复,我还有几个问题想向您请教。 1 4月他查出肝功能异常的时候,有服用了2个多星期医生开的双环醇,但是6月复查的时候指标又进一步加重了,那是不是说明保肝治疗对他没有用呢? 2 6月15号我老公拿到体检报告,医生开了双环醇和那个抗病毒药,因为医生开药的时候并没有说抗病毒药是要长期服用的,是我们后来自己查资料才得知,所以我老公已经在6.15,6.16服用了2天(每日一片)抗病毒药,现在能停下来不吃吗?医生同时也开了双环醇,需要继续吃双环醇吗? 3 如果他经过调整,能让肝功能恢复正常的话,会不会肝功能正常的同时有肝硬化发生呢?我们要做什么检查才知道有没有肝硬化? 4 近两年他体重有增加,人变胖了,肚子有点大,这会不会就是让他有脂肪肝的原因?另外我们饮食上是不能吃辣的对吗? 5 我们最近准备备孕,需要等到他肝功能正常才可以吗?他现在是不是肝炎状态?肝功能正常了又会恢复到携带者状态吗?你好,我老公今年4月和6月分别去医院检查了两次肝功,体检单如图。4月体检完之后肝功能轻度异常,我们当地医生有开了双环醇,好像吃了2个多星期,6月份他复查的时候指标更高了,当地医生又开了双环醇和富马双替诺福韦吡呋酯片。我想有以下几个问题: 1 我老公需要这么早就进行抗病毒治疗吗? 2 他以前就是大三阳,前两年体检一直都是肝功能正常,他应该是被母亲母婴传播的乙肝携带,请问他现在已经不是携带者而且肝炎的状态了吗? 3 我之前自己在网上看了一些资料,有的说法是,太早进行抗病毒治疗反而效果不好,有的说法又是肝功能异常不能忽视要及时的抗病毒,我不知道哪种说法正确,也不知道如何选择… 4 我们当地的医生前天开了抗病毒的药,今天我们想再和他确认的时候,他说那不吃也可以,所以我更是一头雾水… 这不是一件小事,我知道抗病毒药物一旦吃上就要吃好几年吧,不应该是能这么随意决定的事吧… 还请您解答个人信息:男,26岁,结核病史 病史:七年前诊断结核性胸膜炎并吃药一年,以后每年都会复查胸部ct,医生均依据ct结果判断恢复良好。 症状描述:目前无症状,无不适 疑惑:近期入职体检,做了胸部ct和两份痰抗酸杆菌检查(痰检查其实查的是唾液,并没有痰,检查前吃过早餐米酒,发酵食物),结果如下。 医生,我的结核病复发了吗?复发的可能性大吗?现在有传染性吗?如果是结核的话,我就不能去工作了吗?你好赖医生,我早上嗓子有痰早上咳出来很厚的痰,没有发烧,嗓子发炎了,晚上会咳嗽,白天又感觉好了,是不是冠形病毒?怕怕的 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方