问题详情

你好，我已收到你的提问，待我看下之前的咨询记录，稍后再仔细回复你，暂时不用追问避免浪费机会，谢谢理解。

你好，我看了一下之前的检查相关结果，上次转氨酶还是升高的，那么我想问一下目前患者的情况是怎样？这次有没有复查转氨酶？还有就是最近有没有发作过胆囊炎？

从这次复查的彩超结果来看，情况跟之前差不太多，目前肯定胆囊是存在结石的，而且之前也发作过胆囊炎，但从现在的彩超来看，胆囊炎症也并不是很重，而且胆囊壁没有明显的增厚毛糙，对于胆囊里面的结石，虽然有好多颗，但总的来看一共只有一公分左右的尺寸，所以很多可能是相对比较细小的结石。这种情况下，手术当然是可以做，毕竟之前发作过胆囊炎，而且也有胆囊结石存在，同时结实又非常小，不去做手术的话可能存在结石掉下来，堵到胆总管里引发胰腺炎的潜在风险。但换一个方面说，目前来看手术指征并不是非常的强烈，因为结石范围确实不是很大，而且胆囊壁也没有非常的增厚毛糙，患者最近也没有明显频繁的发作，这种情况也可以暂时不去手术，通过保守治疗，比如适当服用一点消炎利胆片以及饮食调节来控制胆囊炎和胆囊结石的进展，毕竟老人家也70多岁了，这么大年纪除非反复发作胆囊炎严重影响生活质量，或者反复引起胰腺炎发作，否则的话可以先观察，暂时不着急进行手术。饮食上尽量避免油腻，避免暴饮暴食。多吃蔬菜水果。

至于微信里面提到的十二指肠球部溃疡和胃炎的情况，上次我也大体跟你说过，还是要进一步到消化内科看一下，是否存在幽门螺旋杆菌的治疗，然后根据具体的结果，再来制定相应的服药方案。

希望我的回答对你有帮助，谢谢

如果结石掉落到胆总管里的话，确实会有一定的概率引起急性胰腺炎。轻症胰腺炎的话主要表现为腹痛，恶心，呕吐等症状，如果出现这种情况，需要及时的就诊，然后禁食禁水，营养支持，同时使用一些抑制胰液分泌的药物，以及抑制胃酸的药物，总的来说就是通过保守治疗的办法，逐渐缓解。有的时候很多引起胰腺炎的小结石会自行的排掉，如果仍然无法排出的话，可能需要通过胃镜下ERCP的方法来取结石。

胰腺炎是一个可大可小的毛病，有的时候比较轻微的胰腺炎通过保守治疗可以完全恢复，对身体也没有太大的伤害，但如果反复发作胰腺炎，也会引起慢性胰腺炎的情况。或者急性胰腺炎加重以后，也会有很严重的后果。但现在的情况谁也无法预测是否会出现急性胰腺炎，毕竟这只是一种可能出现的并发症，只能说在平时生活中尽量按照我前面说的内容进行饮食调整，尽量避免出现这种情况。

药物的话也没有特别的建议，你现在在吃的消炎利胆片已经可以了，平时临床上大多也是吃的这个药物。有时候腰背酸痛跟胆囊炎胆结石有一定关系的，因为胆囊方面的问题引起的症状很容易放射到腰部后背，但是也不能排除老人年纪大了有腰椎方面的问题，或者腰肌劳损之类的情况，也有可能引起这样的症状，也是需要注意的。如果严重的话最好也是能去脊柱科看一下的。