2019年11月19日
第1次提问
症状描述:胆红素一直偏高,导致瞳孔变黄 患病时长:第一次诊断距离现在大概有七八年了 医院检查:血液检查,胆红素一直偏高,b超检查,肝胆无问题, 用药情况:之前诊断说是先天性黄疸,用的苯巴比妥,但是现在这个药停产了,有其他的药代替吗

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2019年11月19日
高明军医生
您好,您咨询的问题已经收到,首先感谢您的信任!有时候问题需要综合考虑及分析,或者我正在手术中,需要延迟一会儿,我会在接下来的第一时间对您作详细的解答,在我回答完毕之前,请不要急于评价,追求的是您的满意和五星好评!为您排忧解难是我的职责,平台提供两次免费追问的机会,此消息不需要回复,谢谢您的理解!
2019年11月19日
高明军医生
03:00
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高明军医生
01:34
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2019年11月19日
第2次提问
谢谢您的回答,另外我想问下,这个先天性的非溶血性黄疸,会遗传下一代吗?网上的苯巴比妥只有溴纳片,治疗癫痫的,可以吃吗? 还有一种中药调理身体的那种去黄疸的药可以吃吗?譬如茵栀黄,等其他的药,谢谢
2019年11月19日
高明军医生
您好,谢谢您的信任,您的描述很详细,结合您的病情特点还有肝功能检查,提示间接胆红素(非结合胆红素)升高为主。胆道系统梗阻性疾病,如胆结石等,是以直接胆红素(结合胆红素)升高为主。肝细胞性黄疸,如肝炎等,是以直接胆红素和间接胆红素均同比例升高。单纯的以间接胆红素升高,我们需要警惕红细胞溶血性黄疸,这种情况我们一定有发热,血红蛋白尿,腰痛,贫血等溶血性表现。综合以上分析,上面这些问题您都没有诊断依据。那基本可以临床诊断先天性非溶血性黄疸了。当然确诊有赖于肝脏穿刺活检(排除其他肝脏的疾病)。
先天性非溶血性黄疸是一组以非结合胆红素升高为特征的病症,为非溶血性、非结合性胆红素血症所致的黄疸。为常染色体显性遗传病。肝细胞胆红素葡萄糖醛酸转移酶活力不足所致。这个疾病是可以遗传给下一代的,但是它的几率百分之五十左右,一旦下一代(也就是您的孩子)没有这样的症状,这个显性基因也就消失掉了,那么以后的下一代就遗传不到这个基因了,也就没有这个病了。
先天性非溶血性黄疸,临床上分以下类型。
1、结合胆红素增高1型(Dubin--Johnson综合征),由于结合胆红素在肝细胞转运和排泄障碍,反流入血中,黄疸以青年期发病居多,也可能在儿童期出现。肝细胞有褐色素沉积,是一种先天性肝排泄功能障碍,无皮肤搔痒,是一种隐性遗传病。 2,结合胆红素增高2型(Rotor综合征)与1型相似,但肝细胞中无色素沉着,除肝细胞运转排泄结合胆红素有障碍外,肝细胞摄取未结合胆红素也有障碍,上述两型综合征可通过肝活检作出鉴别。 3,家族性肝内胆汁淤积性黄疸,多见于儿童期或青少年,亦可见于新生儿期出现间歇性发作性黄疸。
4,先天性非溶血性非结合胆红素增高症(Gilbert综合征),可于婴儿或儿童期发病,有长期间歇性黄疸外,常无明显症状。
综合以上,您的情况属于第四种,这是这类疾病中最好的一种,
先天性非溶血性黄疸主要特点为:自幼年起病的慢性间歇性黄疸可呈隐性。黄疸可持续存在达到老年,但往往随着年龄的增长而逐渐减退。血清胆红素水平不高,对机体没有什么影响,也基本上不影响患者的寿命,也就是说可以不治疗,治疗上就是应用苯巴比妥,一旦停药很快就恢复到既往水平,所以我们一般都是选择不治疗,而且苯巴比妥这个药是精神神经系统药物,也不建议长期服用,副反应也比较大。网络上的苯巴比妥溴化钠和苯巴比妥是有区别的。尽量不要服用。
这种类型的黄疸有昼夜或季节性波动,约1/3病例在常规检查时正常。因疲劳、情绪波动、饥饿、感染、发热、手术、酗酒、妊娠诱发或加重黄疸。
平时规律作息时间和饮食,清淡易消化饮食,不吃刺激性食物(过冷、过热、辛辣、油腻),少吃产气食物如豆制品等,一次吃饭不能过饱,可以少食多餐,饭后需要走一走,不能立刻躺下。衣着尽量宽松一点,平常适当进行体育锻炼。顺时针方向按摩腹部。多饮水,每日至少1.8升,保持尿量充足,代谢废物及时排出。
谢谢,祝您身体健康。开心快乐每一天!
2019年11月19日
第3次提问
另外问下您,这个会导致其他什么病变吗?我需要多久一次再去医院检查肝功能比较好,胆红素高出多少,会是一个异常值?
2019年11月19日
高明军医生
您好,是的,这个问题是需要定期复查肝功能的,了解胆红素的波动情况。根据血清胆红素的浓度不同,可分为轻型和重型。轻型较重型多见,血清胆红素低于85.5μmol/L;重型的血清胆红素大于85.5μmol/L,常在新生儿期即出现黄疸。所以这类病人一般小于51.3μmol/L,通常在治疗而不治疗情况下,轻症患者他的数值基本就维持在50左右。我接触到的一些病人都是这样子的,就通过生活饮食方面来调理。长期处于稳定状态。谢谢您的关注和好评,祝您身体健康!
2019年11月20日
高明军医生
您好,昨天我咨询了我们医院的药剂科,可以帮您找一下,现在找到了苯巴比妥这个药,您把联系方式留下来,或者再联系我一下。目前医院只剩下5瓶。

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2019年11月20日
高明军医生
00:57
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TA的问答

症状及患病时长:高医生您好,我是去年夏天由于吃油腻或者冷饮就易拉肚子(很多年了)的原因去做了肠镜,当时检查没有问题就回来了,后来回家后吃了点培菲康(约一个多月),和匹维溴铵片(只吃了几顿),然后就开始便秘了,不知道和吃药有没有关系。中间也有便秘缓解一些,但是后来又严重了,然后一直到现在就一直便秘还挺严重的,现在每次大便都要用开塞露,不用就拉不出来了,拉出来的都是球球像羊屎一样 就医及用药情况:吃过培菲康和匹维溴铵但停药很久了,后来也吃过益生菌 需要解答的问题:如何才能把便秘调理好,不再便秘了 症状及患病时长: 腹部反酸烧心。胸口有水烫的感觉,咽喉部也有异物感,容易生痰。2个月前做过胃镜的,说有点儿胃炎,其他没有什么问题。 就医及用药情况: 没有用药呢。 需要解答的问题:胃镜做下来没有问题,那这些不舒服是什么导致的,有没有什么办法治疗啊。症状及患病时长: 腹痛,腹部压痛,腹部偏右侧疼痛。 腹痛出现的诱因: 21号中午吃了一顿麻辣香锅之后,起身肚子就有点痛了,起初是以为吃辣的导致肚子不舒服,后来一直持续隐隐疼痛。到了晚上的时候疼痛比较强,大概早上六点时候,没有明显疼痛,但是按压的话依旧疼痛。 目前不按压不会怎么疼痛,但是肠蠕动时候会有些疼,且有便意。 腹痛的部位: 肚脐稍微偏右侧往下一点 腹痛性质:胀痛 腹痛会扩散到腹股沟部 腹痛位置:固定 腹痛发作程度:轻度 腹痛发作类型:突然发作 就医及用药情况: 使用了健胃消食片 需要解答的问题: 1.引起疼痛原因是什么? 2.这两天正常吃食,有便意,但是大便都是很少一点点,而且呈稀状。是什么原因?如何解决?症状及患病时长:肠息肉手术,1月3日做的 就医及用药情况:出院后服用黄连素 需要解答的问题:大夫我是六天前做的肠息肉手术,今天第一次排便,然后发现大便里面有一些白色块状物,我想问一下这个情况要怎么办 症状及患病时长:昨天突然拉肚子,水泄状 就医及用药情况:使用蒙脱石散,肠炎宁片,今日已经没有水状。 需要解答的问题:是否为急性肠胃炎。今年还有一次类似情况,拉肚子很急,水状明显。下一步怎么调养。