2019年02月13日
第1次提问
之前咨询过,这孩子从上次感冒一直带啦啦的咳嗽,还没完全好,睡前,醒后,咳嗽几声,30白天吃错了一个酵素,人家是通便用的,孩子误吃了,吐了一次,拉了一次,肚子不舒服,之后没在注意饮食,之后几天吃完饭也说过肚子痛,但是她总是吃完饭就说肚子痛,其实是吃饱的意思,所以大家也没多想,前天接触了感冒的人,昨天晚上开始就肚子疼,呕吐,发烧,38.6,折腾一宿,昨天没大便,也没怎么排气,吃的也少,从过年就不好好吃饭,今天去医院做的检查,车上吐过一次,现在症状,偶尔咳嗽,总说肚子痛,一阵阵的疼,排了两次气,没排便,医生给开的点滴头孢,吃培菲康,孩子回家还是肚子痛,不敢吃什么东西,就喝几口米汤,想吐,医生说扁桃体肿大,真不知道孩子怎么了,怎么就不好了呢!请医生帮助

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汪丙松医生
家长您好,
您的问题已经收到,首先非常感谢您的信任!稍后我会将整理好的分析资料发送给您,可能需要您补充一些信息,在分析资料未发送之前,请您暂时不要频繁追问,以便利于您合理利用剩下的两次追问机,希望本次咨询能够一次性解决您的问题。 



2019年02月13日
汪丙松医生
稍等一下再给您回复。
2019年02月13日
汪丙松医生
孩子睡前与醒后偶有咳嗽,已经处于咳嗽后期,就逐渐好转了,一般的支气管肺炎咳嗽会有一到两个星期,在这个时间段属于正常的排痰过程,不要太担心。这个后面的腹痛,与这次的发热有关,最近病毒性胃肠炎比较高发,发热呕吐腹痛,大部分是病毒性感染导致的胃肠炎,就是通常所说的胃肠型感冒,一般要有一个星期左右的时间完全恢复,应该是孩子正好遇上了这个高发季节,这个也不必太过于担心,孩子呕吐最担心的是肠梗阻肠套叠一类的情况,只要大便通畅有大便解出来,说明肠道是通畅的,一般没有大的问题,感染引起的腹痛会逐渐消退的,肠道病毒的感染也不需要特别的抗病毒治疗,会自己好的,呕吐比较明显的时候可以适当的用一些助消化的药物,可以吃一点,培菲康补充益生菌调整胃肠功能,在家一点助消化的药物,食母生,每次一片,每天三次,碾碎饭前半小时服用。胃肠型感冒发热往往持续时间不会太长,体温后面会很快将下来,只要体温正常,扁桃体稍微有点红肿没有关系的,那是不需要再用抗生素,头孢静滴可以停下来,需要注意后面孩子有没有会出现腹泻的情况,如果有拉肚子的情况需要复查一个粪便常规,注意排除细菌性的感染,如果是粪便常规没有明显的异常也是不需要使用抗生素。
不用太担心,总体来说这是季节的问题导致的反复的感染,秋冬季节本身就是各种病毒繁殖的高峰时期,婴幼儿由于机体的免疫功能不成熟,对各种病原体的识别能力有限,抵抗力稍微差一点容易感染,而且容易反复感染各种不同的病毒,经过几年的免疫系统的锻炼,一般孩子到六岁以后感染性疾病的发生率就明显降低了,因为,在六个月到六岁之间的孩子对外界的病原体免疫功能比较差,需要不断地接受外界病原体的刺激,不断地产生相应的抗体,以后免疫系统就能够识别原来遇到过的细菌病毒,下次再次遇到这些细菌病毒就能够产生免疫力,就不会在患病了,其实这是大多数孩子需要经历的一个阶段,您也不用太担心,更不需要使用一些所谓的增强免疫力的药物,唯一能够增强免疫力的方法就是让孩子不断接受免疫系统的锻炼刺激,适当的感染能够建立人体的免疫功能,产生抗体。还有一种主动感染的方式就是预防接种打预防针,预防接种是通过把一些病毒细菌经过脱毒处理,对人体没有毒性,但是对人体仍然有刺激,可以刺激机体产生相应的抗体,这样以后对这些细菌病毒就有抵抗力,再次遇到就不会感染。
希望我的解释能够给您起到一定的帮助,祝您宝宝健康成长,祝新年快乐!
2019年02月14日
第2次提问
这孩子反反复复感冒不是一天两天了,都3个月了,咋还咳嗽,不好呢,现在总说肚子痛,脐周围,昨晚我用开塞露,出了几个屎球,没怎么进食,总是肚子痛,吃了,又说想吐,不敢吃啥,昨天吐了一次,到现在没吐过,就说肚子痛,没排气,现在位置脐周围疼痛,还是发烧,38.1,静脉输液头孢有用吗?现在怎么办呢?
汪丙松医生
在查房,等下给您回复。
2019年02月14日
汪丙松医生
我拍了一个照片,您安照孩子的感染次数对照一下,看看是否符合反复呼吸道感染的标准,反复呼吸道感染又反复上呼吸道感染,和反复下呼吸道感染,其中反复下呼吸道感染分为反复气管,支气管炎与反复肺炎。但是目前国内肺炎的诊断标准过于宽泛,容易造成误差, 上呼吸道感染是比较明确的,相对来说误差比较小,肺炎的诊断差异很大,往往存在过度诊断,所以可靠性不是很高。您先对照看一下。

反复上呼吸道感染的病因,最常见的是鼻咽部的慢性病灶,注意有没有营养不良,各项生长发育的指标正常与否?
如果有反复下呼吸道感染,需要注意与过敏,支气管哮喘鉴别,如果存在反复的肺炎,一般需要注意与先天性的免疫缺陷,先天性的肺发育异常鉴别。

第一张照片是反复呼吸道感染的判断标准,第二张照片是反复肺炎的诊断思路,请您参考一下。
另外把孩子生长发育的指标发送过来,主要是身高,体重。
希望能够给您找出来原因。

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2019年02月14日
第3次提问
宝宝,0-2岁,1.5岁以前没过感冒,之后一年感冒2次,上呼吸道感染,普通感冒,没有过反复情况,0-5岁,没上幼儿园时候,吃点药就好了,差不多一年也得3-4次,没有反复过,下呼吸道感染也就一次,去年上幼儿园开始出现反复,有人感冒接触上就感冒,3个月内差不多3次,反复上呼吸道感染,反复下呼吸道感染,宝宝到现在没有过肺炎,最严重就是反复支气管炎,医生没有说是过敏性的,反正现在我觉得宝宝免疫力好差,都不知道怎么去上学,光感冒,这次咳嗽不是很严重,偶尔几声有点痰音,肚子痛的厉害,就点滴了,去年3月份口腔溃疡过,病毒性的得,舌头,嘴唇都溃疡了,啥也吃不进去,点滴了,折腾了好几天才好,从那开始就抵抗力下降,上幼儿园更是,宝宝特别愿意上火,去年上幼儿园不愿意去上火,奶奶爷爷又出门玩,孩子从小他们看,一下子上火了,我们这还赶上楼房供暖,干热,更上火了,就到现在反反复复感冒,宝宝身高105,体重26斤,体重从2016年就不上升了,前段时间好不容易涨上来一斤,这段时间折腾又剩26斤了吃饭有些挑食,愿意吃肉,不愿意吃青菜,水果到是很能吃,不愿意吃馒头愿意吃面条米饭,米饭也吃不多感觉脾胃也不太好吃挺多就是不胖
汪丙松医生
好的,收到了,等分析后再给您回复。
2019年02月14日
汪丙松医生
一般六个月以内生病比较少,您孩子在六个月以内没有问题,这个阶段是属于正常。六个月以内的孩子如果有细胞免疫缺陷会出现反复的感染,您孩子六个月以内没有出现反复感染,细胞免疫是没有问题的。
6个月以后由于从母体内携带的抗体已经消耗殆尽,自身的抗体还没有产生,一些有体液免疫缺陷的孩子这个时候会出现反复的感染,您孩子从六个月以后到上幼儿园之前没有反复的呼吸道感染,说明体液免疫也是正常的。通常所说的先天性免疫功能低下,或者免疫功能缺陷,就是分为体液免疫,和细胞免疫两个部分,从您孩子的情况初步判断是没有问题的,所以不用担心。
其实生后6个月到上幼儿园之前是一个发病的高峰期,但是您孩子生病的次数还是比较少,所以说明体质还算好的。
上幼儿园以后是一个出现呼吸道感染的高峰期的年龄,其实很多孩子都经历过,这也是一个正常的现象,因为在上幼儿园之前孩子接触到的人比较单纯,接触到的病原体种类就不是很多,就几种病原体的话经常接触孩子会产生免疫力所以不会生病,但是在 幼儿园当中,每个孩子来自不同的家庭背景,他们以前所接触过的的病原体差异非常大,每个孩子既往所感染的病原体种类不同,每个孩子可能携带其他的新的病原体,这样几十个个孩子在一起就容易此起彼伏不断的相互交叉感染,但是三年幼儿园过后孩子该接触的所有病原体基本上都已经接触过了,体内都会产生相应的抗体,以后再次接触这些病原体就不会再次感染了。其实这是一个免疫系统接受刺激发育成熟的自然过程,因为一般的普通的感染,危害也不大,没有特效的疫苗预防,只能靠自己的免疫系统自身产生抗体,对于危害比较大的特殊性的传染病,都已经接种过疫苗了,所以也不用担心,幼儿园过后孩子身边的机会就大大的减少了。不是上幼儿园之后抵抗力下降,而是上幼儿园之后孩子接触到的各种病原体的机会大大增加了,同时也促进了免疫系统的成熟与发育,如果你能够辩证的看待,从另外一个方面讲不一定是坏事情。经常有家长讲不能让孩子上幼儿园,因为害怕再次感染,其实没有必要,有些事情是躲不了的。
去年三月份的应该是疱疹性口腔炎,四属于单纯抱枕病毒感染,持续发烧流口水,孩子容易烦躁哭闹。
孩子的身高有体重是偏低了一些,可以给予补充葡萄糖酸锌口服液两周,每次一支,每天两次,连续服用两周。适当的增加户外的活动,增加运动量,这样夜间的睡眠会改善,生长激素分泌会增多,运动量增加以后,食欲饭量也会增强。
希望我的解释能够解决您的问题与困惑!
祝好!
汪丙松医生
孩子排除反复呼吸道感染的诊断,从您提供的信息来看,免疫功能正常,不存在免疫功能,抵抗力比较低的情况。

TA的问答

症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:用过地奈德乳膏,氧化锌乳膏 需要解答的问题:孩子腿上起了很多红色疹子,持续一个月,涂了地奈德没见好,氧化锌也没见好,现在应该怎么用药?两岁孩子偶尔会说痒,还会挠,奶粉都是原来的牌子也没有变过,吃的也没有其他的新品种的食物症状及患病时长:前两天有点流鼻涕,昨天开始咳嗽了 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问吃点什么药症状及患病时长:从出生到现在一岁半 就医及用药情况:前几次湿疹用地奈德和金达克宁 需要解答的问题:汪主任您好,前几天问诊的时候他身上的湿疹还不是现在图片这种。涂地奈德和金达克宁好了之后,过了有三四天,身上突然就全部起来红斑。 这次的红斑你看下图片第一张,他的胳膊这里是鼓起来高于皮肤面,摸起来硬硬的,很红,以前没有起过这样的红斑,而且这一个红斑感觉被孩子自己挠的似乎有点出水,但是我用碘伏给他擦擦之后好了,这种红斑非常干燥,起皮很严重,这种是什么疙瘩?也是过敏吗?还是其他皮肤病? 后面几张照片是另一个胳膊的,这次在原先湿疹红斑的地方,好了之后起的小白疙瘩,干燥粗糙起皮,以前没有起过。这是什么疙瘩?也是过敏吗?还是其他皮肤病?没记得吃导致他过敏的东西。 天天被这个孩子的过敏折磨的我不行,请问这个孩子的皮肤这样,是因为什么?过敏是因为什么?可以痊愈吗? 以后需要去医院看看做个全面检查吗?他的过敏一直反复不断,太愁人了,想让他别再过敏了 症状及患病时长: 医生您好,之前也是向您线上问诊的,这是第三次了。 宝宝25日晚发烧的,28日晚已经退烧,31号早抗原测试了下,目前还是弱阳。宝宝精神状态良好,食欲正常,大小便正常。晚上睡觉时每分钟呼吸在22-24次。 由于我们大人一直感冒咳嗽高烧,近几天宝宝也有咳嗽,我们比较担心,请问: 1.该如何观察,判断宝宝咳嗽的情况,有无相关技巧; 2.宝宝咳嗽是否是由于之前的阳性引起的; 3.出现什么状况,需要及时前往医院就诊(主要现在医院Ct太紧张了); 4.是否能够服用相关药物进行缓解,如能够,是否有药物推荐? 就医及用药情况: 需要解答的问题:目前症状有哪些? 咳嗽、鼻塞、咽痛 症状持续多久了? 4-7 天 其他不舒服症状:无 就医及用药情况:15日早上起床发现喉咙痛,吞咽口水都很痛,偶尔有咳嗽,15日晚上到17日早上期间反复高烧3次到39度,高烧的时候吃的美林,18号不发烧了,喉咙有缓解,咳嗽加剧,没有用药,晚上睡觉也有咳嗽,今天19号喉咙还有一点痛,孩子说咳嗽很咳得很辛苦 需要解答的问题:像这种阳了的咳嗽可以在家自己用药吗?用什么药?