2019年11月19日
第1次提问
一岁男婴,体重9公斤,近两月反复咳喘,每次一咳嗽都发病很急,第三天左右就会喘起来,这两个月已经雾化了三次,第一次第二次雾化还有用,第三次挂了头孢才好,家里还有个姐姐3岁,也是反复咳喘,从九月份上幼儿园开始就没断过咳嗽,好在他们咳嗽都不发烧,医院诊断为支气管炎,并没有肺炎,想问下医生有没有办法可以给提高点他们的免疫力,家里怎么做能减少他们的交叉感染,已经尽量少让他们接触了,需要家里每天用消毒液消毒吗?
2019年11月19日
刘牧医生
您好看到您的问题,没有看到宝宝实际情况,所以根据病史帮您分析一下,希望有所帮助。两个宝宝的情况应该都是喘息样支气管炎,这是一临床综合征,泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管炎。大宝上幼儿园可以考虑是过敏性咳嗽,确实容易反复发作。病因:1.感染因素,多种病毒和细菌感染均可引起。较常见的有合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒及肺炎支原体等,部分病例可在病毒感染基础上并发细菌感染。一般来说,感染是导致疾病的元凶。2.解剖特点,婴幼儿的气管和支气管都比较狭小,其周围弹力纤维发育不完善,黏膜易受感染或其他刺激而肿胀充血引起管道狭窄,分泌物黏稠不易咳出,从而产生喘鸣音。年龄越小,有时候喘息越明显。3.过敏体质因素,宝宝多有过敏体质倾向,即宝宝或亲属有湿疹、食物或药物过敏、过敏性鼻炎、荨麻疹、哮喘等变态反应性疾病。一般表现:1.发病年龄较小,多见于1~5岁儿童。2.常继发于上呼吸道感染。早期多有流涕,随后出现咳嗽,喘息,伴有哮鸣音及粗湿啰音。夜间及晨起喘息明显。3.反复率高,容易在受凉或者剧烈活动后复发。治疗:1.一般治疗,主要是注意休息。婴儿须经常拍背、改变体位,使呼吸道分泌物易于排出。拍背排痰是很重要的,所以您一定要注意多给宝宝拍背,辅助排痰,2.抗感染治疗,细菌性感染经验性用药,一般选用青霉素或头孢类抗生素,口服或静脉点滴。考虑支原体感染首选大环内酯类抗生素。通常要用五到七天抗生素,静点输液的多,疗效好,口服疗效慢,适合轻症宝宝。3.使用雾化吸入,缓解咳嗽和喘息,促进排痰。雾化吸入是很有效的治疗方法,您问的除输液外的治疗,一般都会建议做雾化治疗。急性期用药为布地奈德混悬液一次0.5mg混合特布他林雾化液雾化,加生理盐水一毫升雾化,每天两次,有效降低气道反应,有利于气道开放,减轻喘息,疗程一周到十天,好转后使用布地奈德继续巩固一段时间看看降低气道反应。这个疾病主要是要长期控制,而不是好转后立即停药,特别是雾化需要慢慢减量,帮助宝宝减少发作,目前没有短期根治的办法。至于您说的提高免疫,目前医学还做不到短期改善,如果有那样的办法,医院就不会有太多生病宝宝,所以要改善免疫,只能从日常生活方面逐步改善,注意按时接顺序疫苗,平时注意及时增减衣物,注意宝宝不要剧烈活动,适当有效的锻炼身体,按时作息,三餐规律,尽量营养均衡。室内不必消毒,但每天要注意通风良好才可以。
2019年11月19日
第2次提问
谢谢你的回复,解答的很详细,这几天邻居看我们孩子总生病给我们推荐复可托脾氨肽口服冻干粉和泛福舒细菌溶解产物胶囊,说是可以提高免疫力,不知道能不能服用?麻烦您了!
2019年11月19日
刘牧医生
您好,感谢您的信任,不过所谓提高免疫药物是不推荐使用的,国家多次声明没有实际提高免疫的药物,所以使用意义不大,免疫力多数随着年龄增长和自身锻炼会慢慢好转,所以不推荐使用所谓提高免疫药物的。
第3次提问
好的,谢谢您的回复,那我还是给他们注意饮食休息和锻炼吧,再次感谢
2019年11月19日
刘牧医生
好的,不客气,好好护理,慢慢改善免疫力,注意饮食营养均衡。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?