问题详情

家长您好，提问收到，基本病史已经看过了，目前还需要家长再完善以下病史信息，帮助分析病情：
1、宝宝之前腹泻，最多时次数？大便的性状？
2、除了腹泻，还有其他伴随症状么，如发热、呕吐等？
3、宝宝小便次数、量的情况？哭时有泪吗？
4、精神状态、食欲如何？

好的，补充的信息收到了，由于手机打字较慢，请家长稍后，因为总共只有三次提问机会，本条不需要追问或者回复，避免浪费提问次数。

根据家长提供的病史信息，宝宝本次主要表现是腹泻，次数不多（不清楚腹泻刚开始的次数、性状等，家长提供的是小时候的情况），不伴随其他症状，目前精神状态、尿量均可以，哭时有泪，脱水表现不严重，病程中间有好转，食用乳类后，症状反复，考虑是继发性乳糖不耐受造成的生理性腹泻；

目前建议：
1、送检一个大便标本，完善大便常规检查、轮状病毒检查、乳糖不耐受检查（当地未开展的这项可以不做）；
2、家长要给予口服补液盐，那么继续补充，预防脱水，可参考https://mp.weixin.qq.com/s/8k7tuSTFpWHhjqsw3ZZS8w科普文；
3、宝宝想吃的继续喂养，注意减少乳类的摄入（宝宝两周岁多，乳类不是必须的），乳类中含有乳糖，腹泻时可导致乳糖酶生成减少，出现继发性乳糖不耐受，可参考https://mp.weixin.qq.com/s/c44wXbrGeVhLSLaBi16zPA科普文；
4、补充锌剂，帮助修复肠道黏膜，每日补充20mg锌（以元素锌计），连续补充两周，剂型任选，以宝宝能吃进去为准；
以上是腹泻的家庭治疗护理措施，可参考https://mp.weixin.qq.com/s/qlg1WttWSS4Q5RukKaBOvw科普文。

5、蒙脱石散是黏膜保护和吸附剂，可吸附多余水分，如果宝宝大便以水样便为主，可以继续使用，如果宝宝大便已经开始成型，不必使用，注意与其它所有药物间隔一小时使用；
6、益生菌的使用存在争议，可酌情，目前指南推荐腹泻时使用布拉氏酵母菌、双歧杆菌、鼠李糖乳杆菌等，前两者有药准字的药品，后者只有保健品、食品类的产品，合生元属于保健品食品类，其所含菌株应该是后两者，可以使用；
7、大便常规检查正常的，宝宝大便仍然可以使用超旋卡多曲，减少肠液分泌，改善大便性状，一次10mg，一日三次。

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