2019年02月13日
第1次提问
年龄31岁,女,皮肤黄,特别是手脚,肝功正常,稍微贫血

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2019年02月13日
吴洋医生
你好,很高兴为您答疑,感谢您的信任。
请问近期有没有头晕,耳鸣,乏力,注意力不集中,食欲欠佳等症状,另外自我查体看有没有全身浅表粘膜,如甲床,眼睑,嘴唇等部位苍白?平素有没有食素,食欲不好,有没有胃肠道疾病,月经量如何?大小便如何?不知你说的贫血是什么时候查的?到什么程度?什么类型?如果是贫血,贫血的种类很多,不同的种类可能的病因和治疗都不一样,所以一定要确定到底目前是不是贫血,再行治疗。你按照我上述的问题看一下,有没有可能导致贫血的病因或者症状体征。建议你还是去社区或者是医院先简单做一个血常规,有了结果看到底是不是贫血,贫血到什么程度了。这样也好更加全面具体的给予治疗建议。
女性一般由于例假,食素等原因,如果真的为贫血,也多为小细胞低色素性贫血的缺铁性贫血,如果以上我说的各种贫血症状不明显,血常规结果提示轻度贫血注意多补充营养以及含铁丰富得食物,尤其是动物肝脏,瘦肉,血制品,红枣等,避免浓茶,咖啡等影响铁剂吸收的饮品,如果排除生理因素,需要谨防有无胃部等其他系统的疾病影响造血原料的吸收,丢失,如果已经是中度甚至重度贫血,除需要明确贫血原因外,也要积极予以药物治疗,纠正贫血症状,严重的需要输血治疗。假如确实是缺铁性贫血,那么铁剂的口服补充最少要坚持3-6个月,才能逐渐将机体所需的游离和储存铁补充充足,不能操之过急。当然,主要的治疗在于去除病因,病因治疗才能根治。假如为其他类型的贫血,则需要特殊情况特殊对待,例如缺乏叶酸或者维生素B12所致的营养性巨幼细胞性贫血,不是所有的贫血都是一模一样的治疗手段。必要时还需要行骨髓穿刺明确骨髓造血情况。
如果没有贫血,则你上述症状还应考虑其他疾病,面色发黄,除了可能由贫血,肝脏疾患引起外,还有可能的原因,比如过量服用胡萝卜,南瓜等胡萝卜素含量比较丰富的食物,口服一些可能引起皮肤发黄的药物,其他可能影响肝脏血液循环的疾病,如胆囊疾病,胰腺疾病等,再就是长期熬夜,紫外线照射,化学物质过敏等等,所以出现不适一定要医院就诊,让大夫对你有全面系统查体和问诊,才能更好的查明病因。常规体检也很有必要。
希望对你有帮助。
希望对您有帮助。
2019年02月14日
第2次提问
谢谢医生的耐心回复!皮肤发黄已有三四年的时间了,平均一两个月会有一次头疼(太阳穴上面位置,有时候是一边疼),中午不休息下午就容易头疼,比别人更犯困嗜睡,有时别人在旁边说话声音大了会觉得耳鸣,食欲还比较好。之前去县医院检查血常规医生说只是稍微有点贫血,看了眼睛舌苔都很正常。大便就是平时都比较稀,没有便秘之类的问题,平时饮食都有规律的,但胃一两个月会偶尔疼,都是下午五六点多的时候开始疼,一两个小时自己就好了。每个月阴部有不规律出血,照了彩超子宫正常,但卵巢有多处回声,后来经期检查激素六项也是正常的,宫颈筛查也正常,只是有中度炎症。上学期间每年都去献血,毕业后有一年去献了血,后来收到短信说是不符合还是什么,也没去血站查询。以上就是大致的情况,不知道有没有联系,麻烦您帮我分析一下。
2019年02月14日
吴洋医生
胃部的不适可能是贫血的病因,建议明确一下类型和贫血得程度,这样可以更好的诊断和治疗。妇科得应给没有大的问题,如果有什么不适,可以专科咨询。饮食一定要规律,避免辛辣刺激。
2019年02月14日
第3次提问
如何明确类型和贫血程度,去年做的检查,结果记不清了,记得医生当时说的贫血不严重,铁和维生素B12都比正常值略低。
2019年02月14日
吴洋医生
血常规,血清铁+总铁结合力,贫血三项等,最好是可以做骨髓穿刺更清楚的明确红系细胞的形态结构,以及相关染色,明确诊断。血常规是重点,可以初步诊断贫血大致的分类和程度。
目前建议可以先在医院或者社区查一个血常规,根据血红蛋白值评判贫血程度,根据红细胞体积,血红蛋白含量,血红蛋白浓度等数值评判是属于大细胞性贫血,正细胞性贫血,还是小细胞性贫血,待有了相关结果再进一步评估诊断。

TA的问答

你好医生,我这两天身上有一些小红点我怕有白血病所以去做了血常规麻烦你看一下我这个有问题吗?有没有白血病的可能我怀孕19周,因为贫血做了地贫基因筛查,我想请医生看看我结果正常吗?这个是我的地贫基因筛查和我老公的血常规。医生,您好,我发现左股管那里有个疙瘩,做了彩超和血常规。 彩超显示有血流信号,这是不是很不好?我想问别人的彩超报告会有血流信号吗? 我的血常规没有什么问题,说明没有感染吧?那这种突然出现的淋巴结问题严重吗?因为我这个淋巴结不痛 另外我其他地方没有淋巴结肿大 也没有发热,体重减轻的症状您好,大夫。又来问您,上回孩子复查后末梢血还是蛋白低为84。听从医院的安排吃了一个月的铁剂如图。今天去复查为83,也就是没起效果,一个月的铁不管用了?还是时间问题?另血小板一直很高,上回记得也是六百,现在614,是什么原因?需要怎么治疗?血红蛋白接下来怎么办?生我最近血常规都有点问题,第一次白细胞9.6,现在的是10,间隔两个月左右,单核细胞第一次0.6,第二次0.8,都超出正常值。第一次和第二次比还有一点升高。医生这严重吗?是血液系统疾病吗?还是别的肿瘤导致白细胞一直偏高。还有我去年体检做了两次血常规都是7-8左右,今年这两次一直偏高到了10了