2019年02月13日
第1次提问
医生,您好,本人女,34岁,160cm,53kg,2019-1-31体检,肝功能示:γ-谷氨酰转肽酶127,碱性磷酸酶182,胆固醇6.59,低密度脂蛋白3.53,高密度脂蛋白1.86。乙肝三系:表面抗体阳性,其余阴性(既往接种过乙肝疫苗)。腹部B超示:肝胆脾未见明显异常,胰腺部分因气体影响显示不清,所见部分形态大小正常,光点分布均匀,主胰管不扩张。体检前1周有感冒,自服防风通圣和鼻渊通窍等中成药冲剂。近期因工作和母亲住院,压力较大,比较疲劳,睡眠较少,饮食不规律较油腻。请问医生,是否有什么问题,还需要进行什么检查?谢谢!

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欧宏亮医生
你好,我已收到你的提问。接下去我详细回复你,请你稍等。你先不要回复我,因为你总共只能问三次,不要浪费了。
2019年02月13日
欧宏亮医生



你好,看了你上传的资料,碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、胆固醇升高,B超检查肝胆脾未见异常,胰腺显示不清。乙肝表面抗体阳性,是好的,对乙肝有免疫力。
胆固醇、低密度脂蛋白这些都是血脂指标,可能与你近期饮食油腻有关。
主要问题还是碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶升高。
碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶升高,常见于各种肝脏、胆囊、胆管等疾病,仅凭这一张检查单尚不能判断具体原因。
请问你以前患有什么疾病吗?现在有什么不舒服感觉吗?有没有经常饮酒的习惯?抽血化验前有没有饮酒?你的家人有没有肝脏疾病?你有没有长期服用什么药物、保健品、补品?

2019年02月13日
第2次提问
以前没有其他疾病,最近感觉比较疲劳,很少饮酒,体检前未饮酒,直系亲属里没有肝脏疾病,之前有吃过一阵子夜间酵素,差不多吃了3个月左右吧,已经停了有快一个月了
2019年02月13日
欧宏亮医生



你好,你的碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶升高幅度不大,分析下来需要考虑以下几个可能性:

1. 你体检前有感冒,且服用了中成药。有的人感冒,以及服用感冒药,是可以导致这两个指标升高的。
2.B超没有查清楚胰腺情况,胰腺有没有问题现在还未知,有的胰腺疾病也可以导致这两个指标升高的。
3. 少见的肝脏疾病。比如自身免疫性肝炎,可以导致这两个指标升高,但是肝功能其他指标正常,B超也正常。

给你的建议是,好好休息1周,然后再去检查肝功能和肝胆胰B超。如果是感冒以及服用感冒药引起的,那下次查应该自己会恢复到正常。如果下次查仍然有这么高,那就需要进一步查上腹部增强CT、自身抗体、肿瘤标志物等检查了。

TA的问答

症状及患病时长:不喜欢油和肉,乏力,一直也有牙龈出血的情况,口臭,腹胀,有一个月了;病者妈妈是肝炎性肝硬化,哥哥也是肝炎,之前病人有轻度脂肪肝,但这次体检中未说明,之前血压一直不稳定,去年吃过几个月降压药,后来不吃了,血压保持的还可以 就医及用药情况:今天刚做体检,还没有吃药,医生建议住院 需要解答的问题:什么病?严不严重?能不能治好?症状及患病时长:接近2个月左右了,谷草转氨酶升高,前一次过年后没多久监测为50多,因为喝酒什么的,昨天因为皮肤科医生怀疑自己得过敏性紫癜于是要化验肾功能,我想着顺带检查肝功能于是发现转氨酶单项升高。后面去咨询医生,医生开了水飞蓟胶囊,说吃一个星期后复检尿常规和肝功能! 就医及用药情况:20天前发烧细菌病毒感染,挂点滴左氧氟沙星,平时因为经常健身口服锌镁片!和调理气血的太和洞肾亏丸。四天前拔智齿,牙医开了甲硝锉和头孢,用药四天。 需要解答的问题:1.我这样单项的转氨酶升高,表示肝损伤的程度大吗?有机会复原吗? 2.线下医生建议吃完药复查,如果还在高需要去拍彩超,为啥当初不拍彩超会不会拖延病情?我需要现在去拍彩超吗? 3.单项转氨酶升高,我近段时间未喝酒,只熬夜了和运动过量,并无丙肝,乙肝病史!这种情况医生一般会考虑那一下病症? 4.我有点紧张,害怕这些症状影响肝肾功能,问题稍多!下面照片囊阔了去年12月的肝功和丙乙肝筛查,和今年2月份的肝功筛查以及昨日的血常规和肝功和尿液筛查和凝血四项 症状及患病时长:近期10天前呕吐 便黑屎,去医院检查有丙肝,肝硬化,肝腹水。没有家族遗传史,但有糖尿病, 就医及用药情况:目前在住院治疗,在排腹水,目前为止只打了消炎的药。医生告知先消炎 再抗病毒,肝部结节后面再观察, 需要解答的问题:想了解病情严重性,好治疗吗,需要注意什么吗,治疗方向对吗症状及患病时长:乙肝大三阳 一直未治疗 最近体检发现转氨酶高 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 医生您好,我母亲今年50岁,年轻时候就有乙肝,今年感觉有些身体疲惫,才去检查。发现转氨酶过高,开了一些保肝药(水飞莉宾和百赛诺)。目前吃了半个月了,中间也复查了一次,一共检查了三次肝功能(都是隔一周),三次的报告单请您过目(按先后检查顺序排序,后面的是最新的),三次肝功能的转氨酶下降很明显,想问医生是不是患者康复较好,还有为什么第一个转氨酶下降迅速600-90,第二个转氨酶一直是250左右不变呢?然后我母亲的乙肝两对半为什么e抗原和抗体同时阳性,这个是大三阳吗?还请问医生我母亲现在适不适合吃抗病毒的药物,吃抗病毒的药物会不会恶化病情,带来负面治疗效果。图较多,辛苦您了,麻烦您给一些治疗建议。谢谢! 欧医生,新年快乐。 咨询您下抗病毒意见和用药选择。 家族情况:母亲母婴传播我,没听说家族肝硬化肝癌史,母亲去年查未经干预自然转阴,小我两岁的妹妹(1.6米,230斤),转氨酶不正常,已抗病毒。 前两天去三甲医院做了检查。 如图所示。 每年体检转氨酶都正常,胆红素有时不正常。病毒量七次方,肝回声稍粗,体检连续脾大两年多。 大夫建议抗病毒治疗了,并表达了担忧乙肝表面抗原25000太高,担心降不下来,我23年12.26表面抗原才8500(县医院检查),两个月变化很大。 大夫根据我脾大的情况,他肯定我有段时间转氨酶是不正常的,但的确是我每年体检转氨酶都正常。 原本想去这个三甲医院做个肝脏弹性检查,大夫说做个B超一样能看。 解惑 1.脾大一般是肝脏纤维化严重到一定程度才发生的,这意味着我肝脏大概率已经纤维化肝炎已经在发生了甚至严重到一定程度吗? 2.表面抗原两个月变化这么大正常吗? 3.肝脏弹性是不是准确度有限,主观性太大,所以大夫没建议我做?