问题详情

感谢您的信任！
宝宝一岁8个月，这一个星期来先是从后背，慢慢的头发屁股，四肢，脸颊都出现了米粒大小的疹子。宝宝感到很痒。
精神比较烦躁，应该是比较痒。
体温正常，饮食没有特殊的。
一岁半的时候出了幼儿急诊。

从您提供的图片上可以看到宝宝的面部，后背，腿上，屁股上有皮肤颜色的米粒大小的疹子。

请问宝宝的皮疹是越来越多了，对吗？
请问出现皮疹之前，宝宝有没有感冒发热？
有没有换洗新的衣服，尤其是新买的衣服第1次穿的？
有没有换新的床单被罩？
有没有去过新装修的地方？
宝宝有没有捂热，出汗多吗？
有没有接种疫苗呢？
根据你的描述，宝宝也没有吃一些特殊的或者是没有吃过的食物，对吗？
出现皮疹后，宝宝有没有吃过药物？效果怎么样？

好的，回复收到，感谢等待。
皮疹是逐渐增多的，涂抹艾洛松，能够减轻痒感，但是皮疹还是不能完全消退。
宝宝出汗是比较多的，但是没有接触过特殊的食物，也没有接触过一些其他的特殊的过敏性物质。

诊断：
根据宝贝皮疹形态特点而且痒，我考虑
过敏性皮疹 可能性最大。

原因：
过敏性皮疹发生的原因非常复杂，跟感染，饮食，药品，蚊虫叮咬，冷热刺激、吸入性气体等很多因素都有一定关系。
大致可以分为外源性和内源性。
外源性原因：如
物理因素-摩擦、压力、冷、热、日光照射等。这些物理性的刺激都可以引起过敏的情况，像是日光的照射，都可以成为一种诱因，有的宝宝对热也有一定的敏感，洗了热水澡之后也会出现皮疹。宝贝最近出汗比较多，热刺激，汗液里面有细菌，也有一些身体的代谢产物等，这些也有可能成为诱发宝宝过敏性皮疹的一个因素。
食物：动物蛋白如鱼虾类、蛋类等，蔬菜或水果类如柠檬、芒果、西红柿等，以及酒、饮料等、腐败食物- 比如，腌制的食品。
食品添加剂等--现在很多小食品都含有，食品添加剂，这是导致许多孩子过敏的一个原因，宝宝大些了，膨化食品辣条等，不要给宝宝吃，
药物：如青霉素、磺胺类、血清制剂、各种疫苗；
粉尘、尘螨、花粉等。白天的时候尽量不要出门，或者是带上防霾口罩，家里开空气净化器。

内源性原因：比如感染、劳累、维生素D缺乏或精神紧张。所以平时对孩子一定要加强护理，保持愉快轻松的心情，对孩子的身体健康，都是非常重要的。


皮疹的处理：

1、首先就是避免用诱因。如果妈妈发现哪些因素可以导致宝宝皮疹的发生或者是加重宝宝的皮疹，尽量的避免。宝宝每天活动之后注意勤洗澡，讲究卫生。

2、外用药物方面： 炉甘石洗剂没有任何的副作用，可以反复给宝宝涂抹，每天2-3次。有助于消退皮疹，并且减轻瘙痒感。 需要注意的是，如果宝宝局部的皮肤又抓破皮的地方就不要再给它涂抹炉甘石洗剂了。炉甘石洗剂要用在皮肤完整的部位。
艾洛松是一种激素软膏，能够起到抗过敏抗炎的作用，减轻瘙痒感，但是宝宝全身皮疹面积比较大，如果激素使用面积超过体表的25%，吸收的比较多，副作用还是有的。
而且激素只能减轻涂抹部位的过敏反应，不能发挥全身的抗过敏作用。宝宝皮疹持续时间较长了，而且增多的趋势，也比较痒，我建议同时口服抗过敏的药物。

3、口服药物方面： 建议口服抗过敏的药物，比如，盐酸西替利嗪，早晚各2.5毫克。盐酸西替利嗪是很安全的，6月以下的婴儿都可以使用，安全性还是很好的，临床上用的也非常多。能够减轻宝宝的瘙痒感，并且消退皮疹。如果口服的话，一定要口服宝宝的皮疹，完全消失。
如果购买不到盐酸西替利嗪，也可以口服氯雷他定，每天一次每次2.5毫克。
盐酸西替替利嗪和氯雷他定都是儿童常用的二代的组胺类药物，安全性是很好的。可以放心口服。
另外，家里如果有维生素c的话，可以给宝宝口服。也可以去正规的药店购买维生素c药片非常便宜，几块钱100片。早中晚各100毫克。维生素c有改善血管通透性，减轻过敏的作用。但是，这两种药物效果较弱，如果宝宝胃药困难的话，也可以不口服。

注意事项： 生活中宝宝的穿衣最好穿宽松透气棉质的，不要穿化纤制品。皮疹明显的这段时期内，海鲜牛羊肉等高蛋白的食物忌口，可以给宝贝洗澡，但是水温不要超过36， 洗澡的时候尽量不要用肥皂或者是刺激性的沐浴液。 家里的床单被罩，尽量的定期晾晒减少螨虫导致的过敏，现象。在宝宝皮疹，明显的这段时间内新的辅食暂时可以缓一缓添加。

过敏性皮疹仅仅局限在皮肤上，是非常安全的，过敏最害怕的就是累及呼吸道，导致喉头水肿，但是这种情况是非常罕见的，一定要注意观察孩子的呼吸情况，如果孩子出现呼吸急促，或者是声音嘶哑，一定要及时就诊。宝贝皮疹已经出现比较长的时间了，这种可能性就很小了。

希望我的回答能够帮助到宝宝， 也希望宝贝早日康复！ 任何疑问您提出来，咱们再随时沟通 ~

好的回复收到！
您提的问题很好！
在您等待的期间，我跟皮肤科大夫也进行了会诊，我们俩分析考虑还是过敏性皮疹的可能性最大。

儿童常见的皮疹有，湿疹，热疹，感染性皮疹，过敏性皮疹等

湿疹也常常是慢性反复发作的，也常常伴有痒感，但是根据您表述，皮疹奇痒，湿疹很少痒的很剧烈；而且湿疹常常是慢慢增多的，在增多的过程中，皮疹常常有融合成片的倾向，形态也不规则，可伴有发红，渗液，脱皮等表现。而且湿疹不会突然一下子增多很多，湿疹的界限常常也是分解不清楚的，跟宝宝的皮疹不符合；

宝宝的皮疹要鉴别，热疹就是痱子，而且孩子，最近活动量大，出汗也比较多，痱子的确要考虑。但是热疹常常出现在捂热的部位，宝宝脸上也有皮疹，面部由于很少捂热，一般很少出痱子，如果宝宝在没有明显捂热的情况下，突然一下子皮疹增多，跟热疹也是不相符合的，痱子一般不会很痒，

感染性皮疹，病毒或者是细菌感染性疾病，都可以诱发疹子的发生，比如手足口病，幼儿急疹，猩红热，都是发热，伴有出皮疹的情况，但是孩子近期也没有感染的病史，而且感染性皮疹，随着疾病的痊愈，恢复之后，皮疹也会慢慢的消退，感染性皮疹一般没有明显的痒感，感染性皮疹也是不考虑的，

宝宝的皮疹需要鉴别，诊断的还有皮炎，皮炎是一个比较笼统的概念，常常是指慢性反复发作的皮肤疾病，病因非常复杂，可以有多种类型，比如过敏性皮炎，虫咬性皮炎，特应性皮炎也就是特应性湿疹等等，形态也是多种多样的，但是，如果不经治疗的话，常常慢性反复发作。
皮炎的用药有局部和口服用药，口服用药，比如说抗组胺类药物，钙及维生素c等等，必要的时候甚至用免疫抑制剂。口服用药可以发挥全身的作用，尽量避免复发和慢性化，
宝宝的皮疹仅仅涂抹艾洛松，是局部用药，没有口服药物，现在皮疹仅仅一个多星期，还谈不上慢性反复发作。

所以总的分析来看，我跟皮肤科大夫还是考虑过敏性皮疹的可能性最大，过敏性的原因真的是非常难找，尤其是，在过敏原的诱导下，皮肤会呈现一个高敏感的状态，这种高敏感状态不消退的话，皮疹也会反反复复，尤其是孩子，现在还没有用口服的药物，皮疹就可以反复；举个最典型的过敏性荨麻，疹子也常常是突然出现，短期可能突然会一下子增多。
所以我们还是倾向于过敏性皮疹的诊断，建议宝贝口服抗过敏的药物看一下。具体的我在上面的回复中已经提到。

再次感谢您的信任，祝宝贝早日康复！如果还有疑问的话，您可以在评价里留言，我看到后再回复您~