2019年02月13日
第1次提问
这是我家阿姨今天的心电图和彩超图,请问严重吗,需要用药或者住院观察或者手术吗?

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李长永医生
好的,感谢您对平台和医生的信任,您提供的情况我了解了。

您提供的检查,心脏彩超,大致正常,但心电图是有问题的,频发室性早搏。这种情况下需要进一步的检查和治疗。

您稍等片刻,我忙完手头的工作,一会儿会详细给您解释一下。如果您比较着急,也可以预约我的电话问诊,我马上就可以给您在电话里进行指导,目前手头工作打字不太方便。
2019年02月13日
李长永医生
抱歉,让您久等了,我刚刚忙完手头的工作,下面由浅入深给您解答一下。

第一方面,病人目前的主要情况是什么?

病人目前最主要的情况就是频发的室性早搏。室性早搏是指心脏提前一次波动,导致心跳的不齐,病人会感觉心慌,心脏漏跳一下,等各种感觉引起不适。

第二方面,室性早搏的原因是什么?

室性早搏有很多原因可以导致。大概可以分这么两类,第1类就是由器质性的心脏病导致的。第2类就是有全身性的疾病导致的,包括甲状腺功能异常等等。具体是什么原因,下一步病人还需要完善一些检查才能明确。

第三方面,下一步需要完善什么检查?

针对病人目前的室性早搏,下一步需要完善,血常规,生化,甲状腺功能检查,24小时动态心电图检查。做完这些检查,就可以对室性早搏的原因进行一个大概的评估,以及全面了解掌握室性早搏的数量,以便制定下一步的治疗方案。

第4方面,目前需要服用什么药物来治疗室性早搏?

目前对病人室性早搏的原因以及数量,还了解的不全面,所以,暂时可以选择一些温和的控制室性早搏的药物,比如说琥珀酸美托洛尔,商品名也叫倍他乐克,可以服用47.5毫克,每天早上口服一片就可以了。可以很好的控制室性早搏,减少病人的症状。

简单给您总结一下,病人目前主要的情况就是室性早搏,但由于检查过少,目前还不能明确室性早搏的原因,以及数量。只能暂时先对症治疗,服用倍他乐克47.5毫克,每天早上服用一片。要尽早完善我上面说的那些检查,查明室性早搏的原因,以及严重程度,进一步调整治疗方案。
希望对你们有帮助。
李长永医生
室性早搏,这个疾病比较复杂,不能几句话就能够给您讲清楚,而且您刚刚接触这个疾病肯定是很多疑惑,有什么疑惑可以继续咨询我,或者是,预约我的电话问的,在电话里讲解的,可以更加清楚明白一些,比文字传递的信息肯定是更准确的。
2019年02月13日
第2次提问
医生,感谢您的耐心解答,我有三点疑问,第一心脏彩超没有问题,是不是就排除了器质型的心脏病,另外,病人有高血压是不是也是诱因,第三,血液和生化检查是为了看什么?
李长永医生
心脏彩超正常,并不能完全排除器质性的心脏疾病,心脏有多个系统组成。心脏彩超,只是大概看看结构有没有异常。另外心脏的血管以及传导系统,心脏彩超是看不到的。

高血压引起室早的还是比较少见的。目前暂时不考虑高血压引起室性早搏。当然,如果高血压引起冠心病和心肌缺血,那么是完全可以导致室性早搏的。

血液和生化是要常规检查的,贫血,低钾等各种情况都会引起室性早搏,这是再常规不过的检查,是要首先完成的。
2019年02月13日
李长永医生
室早的情况非常复杂,绝非三言两语能够完全解释清楚,您仔细领会一下上面的文字,如果实在不能理解,或者还有很多疑惑,最好通过预约电话咨询
李长永医生
有什么疑问可以继续咨询我,如果已经没有疑问,满意的话,麻烦给个五星好评,谢谢
2019年02月13日
第3次提问
谢谢,总的来说,现在情况算严重吗,需要立即检查吗,还是可以再等一段时间
2019年02月13日
李长永医生
现在的情况不算太严重,不太会导致什么生命危险。

但是并不代表可以轻视这种情况,室性早搏是需要全面进行检查和治疗的,不能轻视,可以暂时服用我所说的药物,下一步还是要抽时间全面检查一下。根据检查再对治疗方案进行调整。
可以说室性早搏就相当于冰山一角,他下面可能隐藏着更多的问题,检查是非常重要的。

TA的问答

症状及患病时长:医生你好,我父亲左腿小腿膝盖下方内侧疼痛,已经持续一个礼拜左右,父亲感觉逐渐好转,开始以为是肌肉拉伤,今天医院彩超后,鉴定为血管狭窄。我父亲患糖尿病10年,始终胰岛素治疗,近期血压90-160。 就医及用药情况:今日彩超未用药。 需要解答的问题:这种情况需要入院治疗么?采取什么方式治疗?先口服什么药治疗? 症状及患病时长:李医生你好,我妈妈今年62岁,有三高症状,高血压15年。平时失眠,健忘,颈椎病严重,血糖用饮食控制,没有吃药或者打胰岛素。我妈妈喜欢运动,去年还总去打乒乓球或者旅游。但是今年年初晚上头晕去医院急诊心脏不舒服,偶尔会有心绞痛,上传心电图和验血结果,显示心脏问题,上周做了冠状CT显示有冠心病,但是不清楚现在是什么程度, 就医及用药情况:目前没有住院只是做了基础检查。吃药降压药,拜阿司匹林,阿托伐他汀这些 需要解答的问题:请李医生给个治疗建议,推荐用什么方案。1是否需要住院。2是否可以药物控制,目前吃的药是降压药,拜阿司匹林,阿托伐他汀 。请帮忙看一下还需要吃些什么药。3对于钙化的斑块有什么可以控制么。对于血栓可以用药么。有多发肝囊肿,用药不知道需不需要注意。 症状及患病时长:7 月底有晕厥,后拍了头部CT,有轻微脑梗,挂水一周后,吃脑梗药,这两天头已经没有疼痛感, 就医及用药情况:上周拍头部核磁共振和 24 小时心电图,报告如图 需要解答的问题: 想知道心脏问题需要怎么治疗症状及患病时长:我妈65岁,头晕,头痛,失眠 就医及用药情况:目前吃硝苯地平,厄贝沙坦,二甲双胍,血糖控制良好,血压也可以,血压刚发现高,吃药刚一个多月,血糖药吃了5-6年左右。 需要解答的问题:CT检查 两侧基底节区多发腔梗灶,请问要加什么药吃,严重吗?症状及患病时长:突发心悸,胸闷,心律不齐,高血压,失眠 就医及用药情况:现在服用苯磺酸氨氯地平片,厄贝沙坦,阿托伐他汀钙片 需要解答的问题:这种情况需要注意什么,需要去做手术吗?