你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,你的孩子目前是8个月14天的婴儿。6天前孩子疫苗接种之后,出现有发热最高体温39.3摄氏度,就诊当地医院检查咽喉红肿,肺部听诊正常,血常规提示白细胞高,c反应蛋白高给予头孢地尼,小儿柴贵应用之后,孩子的体温有所好转,应用了三天的头孢,之后停用了抗生素,后面孩子出现有拉肚子,次数一天三四次,稀糊或蛋花汤样,屁股有红,最近胃口比较差。
针对上述情况分析和建议如下:
1.孩子6天前出现有发热,同时伴随有咽喉红肿,后面出现有咳嗽等情况,厄考虑急性的上呼吸道感染结合孩子血常规确实需要考虑可能是细菌感染,所以孩子在初期应用头孢类的抗生素是可以的,但是这种抗生素的疗程一般是5~7天,至少要到孩子体温完全正常后两三天停用会比较合适一点。所以妈妈的开始做应用上面不是特别的规范。
2.而且后面也没有复查过血常规,不知道血象的情况如何,妈妈如果可以的,下一次上传一下孩子之前化验的血常规检查给我看一下,到底孩子的炎症指标是怎样的一个程度,需不需要复查?嗯不知道现在咳嗽是不是比较多,如果不是很多可以不用处理,一般需要1~2周的时间咳嗽才会完全的好转,声音嘶哑也是一样,如果声音嘶哑不是特别的剧烈,你就再继续等待观察,如果两周了声音嘶哑还是没有好转的,你再去医院就诊,平常的处理上面多补充液体,多喝一些汤汤水水有助于咳嗽以及声音嘶哑的缓解,同时保持环境湿度在50%左右。
3.至于孩子在后期出现逐渐增多的腹泻,首先需要考虑的就是之前因为有较多的药物应用,包括一些中成药的应用,很可能会引起腹泻,另外需要警惕这个季节比较容易发生的病毒性肠炎,特别是你的孩子先后去过医院,所以很有可能跟其他有腹泻的孩子交叉感染,导致厄现在如果孩子大便次数越来越多的,建议最好能够做一个大便化验,来排除一下有没有细菌感染,如果大便化验结果是好的,给予对症支持治疗就好。
4.可以口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服,如果没有这个益生菌,选择其他益生菌也是可以的。
如果大便次数多,性状比较稀,可以加用蒙脱石散,一次1/2包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/2包要求对25毫升的温凉水。
可以加用锌剂,元素锌20mg/天,腹泻时补锌,可以缩短腹泻的病程、减轻腹泻的严重程度和降低脱水的危险。
口服补液盐III,一包对250毫升的温水。
4.如果在进行上述处理之后,孩子的腹泻好转仍然是比较慢的,或者孩子出现吃奶后腹泻次数多,大便带有酸臭或泡沫便,需要警惕合并继发的乳糖不耐受,这种情况下可以加用乳糖酶,或直接改成无乳糖奶粉。
辅食方面,可以继续吃容易消化的食物,比如像稀饭,米汤,烂面条,蛋羹等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。
注意腹部保暖,避免因腹部着凉再次加重腹泻,同时做好臀部皮肤护理,即使用护臀霜帮助隔离大便刺激,避免引起红屁股。红屁股严重的时候可以应用外用的糖皮质激素软膏,比如说地奈德乳膏,一天两次,帮助尽快的恢复皮肤屏障。
5.家中还是要注意孩子精神状态,如果出现嗜睡或烦躁哭闹,或者有持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,必要的时候可能需要检查大便常规,血气电解质,血常规的,需要排除严重的细菌感染和严重脱水情况,如果提示严重细菌感染,可能需要加用抗生素。
6.总的来说,现在重点关注孩子整体的精神状态以及小便量多多,如果精神状态好,小便多说明呼吸还没有对孩子造成严重的影响,不管孩子大便的性状到底是水样或者是蛋花汤药,一般提示不是特别严重,先给予益生菌、蒙脱石散关注孩子后续大便变化,如果不好转,建议复查大便,其他中成药全部停用。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。