问题详情

您好，问题收到，再次感谢信任。
美嘉素的有效成分是美卡素+半片的氢氯噻嗪片，所以你现在买的这两个药是可以用的，但是氢氯噻嗪的剂量要看清楚，应该是25mg一片，每天只需要吃半片就可以了，也就是12.5mg，同时服下，药效和美嘉素是一样的。

希望能帮到你，有疑问可以继续提出来，我会尽力帮你解答的。

你好，回复收到。
药物起效应该没这么快，早上吃到现在，也没有达到药物的峰值浓度。但是从目前的血压状况来看，确实有一些低了（尚属正常范围，但略低）。原因的话，也有可能是昨日的降压药物遗留的效果相互交叉所引起。

暂时先不用担心，让老太太可以适当走动走动，多喝点儿水，可以刺激血压上来。
目前这种情况，今天的药物已经服完了，下午再监测血压看看，如果晚上仍然徘徊在100左右，明天早上先不要吃降压药，明天早上血压有所回升之后，到下午时间，再把当日的降压药吃掉，暂时先不吃拜新同这个药，只吃美卡素和半片氢氯噻嗪片，后边如果血压仍然高的话再调整。

另外不知道在目前这个血压状态下，老太太有没有任何的不适症状，如果没有的话就继续观察，同时两侧的胳膊测量血压，对比一下。

这样的一个现象，暂时并没有危险，反过来倒还是个好事情，说明老太太的血压并没有那么难控制，这几天做好血压的监测工作，每天一早一晚各测量一次血压。

你好，我理解你的担忧。
1.早上血压140左右，今早吃过这三种药物，血压确实反映的比较过度，说明阿姨对这几个药的反应还是比较敏感的，但还请不要太担心，服药过后的血压下降，除了药物交叉之外，考虑的就是服药后的受过效应。当前几个药物里，氢氯噻嗪片是个起效快的药物，有利尿作用，如果早上小便比较多，说明与该药物的利尿左右有一定关系。另外，美卡素及拜新同中也有一部分的短效药物释放出来。
2.当前的重点，是关注有无血压的持续下降，不过理论上过了氢氯噻嗪（看看是不是吃了半颗的剂量）的这股劲，后边下降的就不会太多了，剩下的这几个药物，也不会无止境的把血压往下降，即使是正常人，吃了拜新同和美卡素，也会保留一个血压的抵值而不会出现大的危险。现在好的信号是，血压较最低峰已经有所回升。100的血压，从安全角度考虑是足够的。

3.为了保险起见，现在有一些做法是可以保证血压的平稳的，一个就是适当的多活动一下，另一个就是可以喝一碗盐水，也可以保证血压的稳定。

还请你暂时不要担心，等过了这个劲，再从低往高慢慢调整降压药物的剂量和种类就行了。
就像我之前说的：
1.今天测几次血压，明天早上如果还是在100左右，就暂缓降压药物的使用，如果明早回到140左右，可以到下午时间再吃降压药，把拜新同先缓一缓，剩下的两个药吃了就行了，要是血压还要低一些，就再少吃一个氢氯噻嗪片。
2.降压就是争取达到血压和药物使用的平衡。

之前说阿姨的血压能达到226，吃过药也达到180左右，所以才用了猛药，反过来降压作用又这么敏感，需要提醒我们的是究竟阿姨血压升高到226或者180的时候，是血压本身的问题还是有其它的原因存在，这里需要先关注一段时间用药后血压的变化情况，根据波动特点再决定是否要做一些继发性高血压的原因筛查，比如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等问题。

昨天推荐的几项检查是：
1.颈动脉彩超--看动脉硬化
2.心脏彩超+心电图--看心脏结构有没有变化
3.尿常规--看肾脏有无损害
4.双侧肾动脉彩超--看是否有双侧肾动脉狭窄（有的话也是目前血压较高的一个原因）。

除此之外，建议加个肾上腺的B超检查看看有无相关问题。


希望能帮到你，先别担心，出现了药物敏感的情况，保安全就可以。后续再逐渐调整药物用量来使血压达到适当水平。

祝好