2019年02月13日
第1次提问
医生您好,我今年24岁,男性,出生在四川。去年十月体检血常规红细胞和淋巴细胞有异常。今年2月份血常规复检淋巴细胞已正常,但红细胞数仍超过正常值,平均红细胞体积偏少。我本人身体上没有感受到不适,但脸色从小就较为苍白,偏黄,没有红润光泽。想请问您可能有哪些原因?是否有必要前往门诊确定异常原因? 生活习惯方面:我平时铁摄入应该是充分的,因为我喜欢吃肉,尤其内脏。但我平时因为工作原因熬夜较多。不抽烟,不喝酒。 病史:除了感冒和痔疮外好像没生过啥病。我隐约记得小时候由于脸色苍白好像做过一次血常规,当时数据好像是正常的(但我不是很能确定)。 图片第一张为今年复查报告单,第二张为体检报告截图。

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2019年02月13日
马力医生
您好。我正在查房。大约一小时后给你回复。此条信息不用回复。
2019年02月13日
马力医生
您好。非常感谢您对我的信任。

您的血常规提示红细胞增多明显,血红蛋白正常,但是平均红细胞体积、平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度均减少。可能存在以下情况:

1、地中海贫血。因为您是南方人,如果父母也有这种血常规表现的,就是平均红细胞体积、平均血红蛋白浓度、平均血红蛋白含量均减少,那么高度可能是这个病。

即使是这个病,因为你血红蛋白正常,最多是地贫基因携带者,不需要检查、治疗,对你的身体以及今后生活没有影响。不用担心。

就是今后怀孕生子需要做一下产前检查。如果你是地贫携带者,您爱人也是地贫患者,那么产前检查必须做。其余的真的没有什么影响。

2、您机体缺铁。平均红细胞体积、平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度下降最常见的就是缺铁。建议抽血化验血清铁蛋白明确。

如果铁蛋白下降,提示缺铁。但是不需要补铁治疗,因为你目前血红蛋白非常正常。

血红蛋白正常的时候,红细胞增高,合并缺铁,说明您本身骨髓中红系增生明显活跃,红细胞大量生成,导致缺铁,但是因为血红蛋白太多了,所以不表现贫血。这种缺铁和饮食没有关系。

您的红细胞升高明显。如果铁蛋白减少,那么这时你需要抽外周血化验一下JAK2基因检测。如果阳性,高度怀疑真性红细胞增多症这个病。需要做骨髓穿刺等检查明确诊断。

如果阴性,可以随访观察看。同时吸烟、睡觉打呼噜、肺部疾病、高原居住史也会使红细胞升高的。需要逐一排除。

不过不用担心,即使是真性红细胞增多症,对你的身体也没有影响,您很年轻,也不需要治疗。就是随访观察就行。

所以综合来说

您如果想明确诊断,需要化验血红蛋白电泳排除地中海贫血,化验铁蛋白明确是否缺铁,如果铁蛋白低,化验JAK2基因检查初步排除真性红细胞增多症。

但是都对身体没有影响。

希望可以帮助到您

TA的问答

症状及患病时长:容易感冒感染经常手脚酸软好几年了, 就医及用药情况:医生说:中性粒细胞偏低、氯化物偏高、白蛋白偏高、总胆红素偏高、我所说的偏高都是超出正常线高一点。暂时无用药。 需要解答的问题:症状及患病时长:八十岁老人,无其他基础疾病。最近一个月左右 吃饭很少,今天开始有点呕吐,头晕,嗜睡。今天去查了血液,低钾,血小板很高 就医及用药情况:平时服用降高血压药 需要解答的问题: 推荐低钾的药物症状及患病时长:两个月 就医及用药情况:昨天查了甲功、血常规、生化全套、心肌酶和血清铁,显示贫血,血清铁数值很低。没有痔疮和大便出血的情况,大夫推测可能是长期月经量过多的原因,以及平时有喝茶的习惯。 需要解答的问题:大夫您好,最近暂时挂不上号,是不是可以直接买一些铁剂先服用?这个血清铁数值是不是差的太多了? 症状及患病时长:13个月幼儿。12月14号开始一直高热咳嗽流鼻涕,直到16号最高40.3度。17号有所好转退热。18号到20号持续低热,后检测为乙流阳性,左下肺炎症。住院后21号退热,退热后精神状态良好,食欲正常,身上也没有出血点,打喷嚏时偶尔会带出血丝。 就医及用药情况:20号住院至今,检测正常的有:彩超肝胆脾胰,铁蛋白,血清转铁蛋白,尿检,粪检, 溶血项+不规则抗体筛查,免疫组合。 需要解答的问题:会不会是红斑狼疮,还有不少检测,只能上传九张 症状及患病时长:症状及患病时长:头疼头晕经常性,偶尔心慌,还会腰疼,还经常性感冒,发高烧42度,平常还不想动没有啥力气,脸色苍白 就医及用药情况:去医院检查贫血,输过白蛋白,输后有点作用。每个月高烧都会去诊所打小针,打完退烧,一个月三四次那样。 需要解答的问题: 为什么经常头痛四肢无力是什么原因? 为什么会频繁感冒发高烧? 这种情况是贫血引起的吗? 以上情况会是什么疾病,去医院需要做什么检查,麻烦医生您解答一下,谢谢